Classificação de DeBakey na Dissecção de Aorta

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Um aneurisma da aorta que inicia sua dissecção na aorta ascendente e se estende até a aorta abdominal ao nível das artérias renais é, segundo a classificação de DeBakey, rotulado como tipo:

Alternativas

1. A) I.
2. B) II.
3. C) IIIa.
4. D) IIIb.
5. E) IV.

Pérola Clínica

DeBakey I = Toda a aorta; DeBakey II = Só Ascendente; DeBakey III = Só Descendente.

Resumo-Chave

A classificação de DeBakey Tipo I envolve a aorta ascendente e se estende distalmente para a aorta descendente, frequentemente atingindo a aorta abdominal.

Contexto Educacional

A dissecção de aorta é uma condição crítica caracterizada pela criação de uma falsa luz na camada média da parede aórtica. A classificação de DeBakey, proposta em 1965, subdivide as dissecções com base na origem e extensão do flap intimal. O Tipo I origina-se na aorta ascendente e propaga-se ao menos até o arco aórtico, frequentemente estendendo-se por toda a aorta torácica e abdominal. Clinicamente, o paciente apresenta dor torácica súbita, lancinante, que irradia para o dorso. O diagnóstico é confirmado por angiotomografia de tórax e abdome. O manejo inicial foca no controle rigoroso da frequência cardíaca e pressão arterial (geralmente com betabloqueadores como esmolol) para reduzir o estresse na parede do vaso (dP/dt) até a intervenção definitiva.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre a classificação de Stanford e DeBakey?

A classificação de Stanford é mais simples e prática para a conduta: Tipo A envolve a aorta ascendente (independente da extensão) e Tipo B envolve apenas a aorta descendente. A de DeBakey é mais anatômica: Tipo I (ascendente + descendente), Tipo II (apenas ascendente) e Tipo III (apenas descendente).

Por que a dissecção tipo I de DeBakey é considerada grave?

Por envolver a aorta ascendente, ela apresenta alto risco de complicações fatais imediatas, como tamponamento cardíaco (por ruptura no pericárdio), insuficiência aórtica aguda e oclusão de artérias coronárias ou troncos supra-aórticos (causando AVC).

Qual o tratamento para DeBakey Tipo I?

O tratamento é uma emergência cirúrgica. O objetivo é substituir a aorta ascendente para prevenir a ruptura e o tamponamento, além de corrigir possíveis valvulopatias aórticas. A extensão distal (descendente) pode ser monitorada clinicamente ou tratada posteriormente se houver complicações.

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