Trissetorectomia Esquerda: Segmentos Hepáticos Ressecados

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 50 anos, hipertenso, sem outras comorbidades, é portador de volumosa tumoração hepática envolvendo todo lobo esquerdo e parte do lobo direito e foi submetido a trissetorectomia esquerda. Quais os segmentos hepáticos foram ressecados segundo a classificação de Couinaud:

Alternativas

1. A) I, II, III, IV
2. B) I, II, III, IV, V e VIII
3. C) IV, V,VI,VII e VIII
4. D) V,VI,VII,VIII e I
5. E) II,III,IV,VI e VII

Contexto Educacional

A classificação de Couinaud é um pilar fundamental na anatomia cirúrgica do fígado, dividindo o órgão em oito segmentos funcionais baseados na vascularização portal e drenagem venosa. Essa segmentação é crucial para o planejamento de ressecções hepáticas, permitindo que os cirurgiões removam tumores ou lesões com margens adequadas, preservando ao máximo o parênquima hepático saudável. O domínio dessa classificação é indispensável para residentes e cirurgiões que atuam na área de cirurgia hepatobiliar. A trissetorectomia esquerda é um procedimento de grande porte, indicado para tumores volumosos que afetam o lobo esquerdo e se estendem para o lobo direito. Ela envolve a remoção dos segmentos II, III, IV (lobo esquerdo), V e VIII (segmentos anteriores do lobo direito), e frequentemente o segmento I (caudado). A compreensão exata dos segmentos envolvidos é vital para evitar complicações e garantir a radicalidade oncológica, quando aplicável. O prognóstico e a recuperação pós-operatória dependem da extensão da ressecção e da reserva funcional hepática do paciente. O conhecimento aprofundado da anatomia e das técnicas cirúrgicas é essencial para otimizar os resultados, minimizar a morbidade e mortalidade, e garantir uma prática cirúrgica segura e eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais são os segmentos hepáticos segundo Couinaud?

A classificação de Couinaud divide o fígado em oito segmentos funcionais, baseados na distribuição da tríade portal e veias hepáticas, importantes para o planejamento cirúrgico.

O que é uma trissetorectomia esquerda?

É uma ressecção hepática extensa que remove o lobo hepático esquerdo (segmentos II, III, IV) e os segmentos anteriores do lobo direito (V e VIII), podendo incluir o segmento I (caudado).

Qual a importância da classificação de Couinaud na cirurgia hepática?

Permite uma ressecção anatômica precisa, minimizando danos ao parênquima remanescente e otimizando a preservação da função hepática, crucial para o sucesso da cirurgia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.