Segmentação Hepática de Couinaud: Guia para Residência

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

De acordo com a divisão funcional hepática proposta por Couinaud, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O lobo direito é composto pelo setor anterior (segmentos I, II e III) e pelo setor posterior (segmentos IVa e IVb).
2. B) O lobo esquerdo é composto pelo setor anterior (segmentos V e VIII) e pelo setor posterior (VI e VII).
3. C) O lobo direito é composto pelo setor anterior (segmentos V e VI) e posterior (segmentos VII e VIII).
4. D) O lobo esquerdo é composto pelo setor anterior (segmentos III e IV) e posterior (segmento II).
5. E) O lobo caudado corresponde ao segmento VIII.

Pérola Clínica

Lobo esquerdo = II (post), III e IV (ant); Lobo direito = V, VIII (ant), VI, VII (post); Caudado = I.

Resumo-Chave

A classificação de Couinaud baseia-se na distribuição portal e drenagem venosa, dividindo o fígado em 8 segmentos independentes com suprimento vascular próprio.

Contexto Educacional

A anatomia funcional hepática é um pilar da cirurgia moderna. Diferente da anatomia morfológica (baseada em ligamentos), a funcional foca na tríade portal. O plano de Cantlie (veia hepática média) divide o fígado em lobos direito e esquerdo funcionais. O conhecimento exato dos segmentos permite a preservação de tecido hepático saudável em casos de tumores ou traumas, reduzindo a morbidade pós-operatória.

Perguntas Frequentes

O que define a segmentação de Couinaud?

A segmentação de Couinaud baseia-se na anatomia funcional, onde cada um dos oito segmentos possui seu próprio suprimento arterial, portal e drenagem biliar e venosa. Isso permite ressecções cirúrgicas precisas (segmentectomias) sem comprometer a vascularização do parênquima remanescente. A divisão principal ocorre através das veias hepáticas e do plano da veia porta.

Qual a localização do lobo caudado na classificação?

O lobo caudado corresponde ao segmento I. Ele é anatomicamente distinto porque recebe suprimento vascular tanto do ramo direito quanto do esquerdo da artéria hepática e da veia porta, e sua drenagem venosa ocorre diretamente na veia cava inferior, independentemente das três veias hepáticas principais.

Como se dividem os setores do lobo direito?

O lobo direito é dividido pela veia hepática direita em setor anterior e posterior. O setor anterior compreende os segmentos V (inferior) e VIII (superior). O setor posterior compreende os segmentos VI (inferior) e VII (superior). Essa distinção é crucial para o planejamento de hepatectomias diretas ou setorectomias.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.