AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2020
Menina, 4 anos de idade, com diagnóstico asma desde há dois anos, faz uso de beclometasona 100 mcg/ 2 vezes ao dia de forma correta (com espaçador e máscara) porém, vem tendo crises mais que 2 vezes por semana, quando faz uso de medicação de alívio e apresenta despertar noturno 1 vez por semana. Classifique o estado clínico atual da asma e indique a conduta sobre a corticoterapia.
Asma pediátrica: Crises > 2x/semana + despertar noturno 1x/semana = Asma Não Controlada → Aumentar corticoterapia inalatória.
A asma na criança é classificada como "não controlada" quando há sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, qualquer limitação de atividade, uso de medicação de alívio mais de duas vezes por semana e/ou qualquer despertar noturno. Diante desse quadro, a conduta é aumentar a dose da corticoterapia inalatória, pois a dose atual está insuficiente para o controle.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, comum na infância, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo. O controle da asma em crianças é fundamental para prevenir exacerbações, melhorar a qualidade de vida e reduzir a morbimortalidade. A avaliação do controle baseia-se na frequência de sintomas diurnos, uso de medicação de alívio, limitação de atividades e ocorrência de despertares noturnos. No caso da menina de 4 anos, a presença de crises mais de duas vezes por semana e despertar noturno uma vez por semana, apesar do uso correto da beclometasona, classifica sua asma como "não controlada". As diretrizes, como as da GINA (Global Initiative for Asthma), estabelecem critérios claros para essa classificação, indicando que a terapia atual é insuficiente. Diante de uma asma não controlada, a conduta apropriada é o escalonamento do tratamento. Isso geralmente envolve o aumento da dose da corticoterapia inalatória (CII), que é a base do tratamento de manutenção. É crucial também reavaliar a técnica inalatória e a adesão ao tratamento. Aumentar a dose da beclometasona visa reduzir a inflamação das vias aéreas e, consequentemente, a frequência e gravidade dos sintomas, buscando atingir o controle da doença.
A asma em crianças é classificada como "não controlada" quando o paciente apresenta sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, qualquer limitação de atividade, necessidade de medicação de alívio mais de duas vezes por semana e/ou qualquer despertar noturno devido à asma.
Para asma pediátrica não controlada, a conduta inicial, após verificar a adesão e a técnica inalatória, é geralmente aumentar a dose da corticoterapia inalatória (CII) para o próximo degrau terapêutico, conforme as diretrizes de tratamento da asma.
O despertar noturno é um indicador importante de asma não controlada, pois sugere inflamação das vias aéreas persistente e inadequada resposta ao tratamento, mesmo que os sintomas diurnos não sejam tão frequentes.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo