Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2021
Mulher de 66 anos tem diagnóstico de asma desde a infância. Alega que, durante a infância e adolescência, tinha várias crises de asma, necessitando de internações frequentes. Refere vários quadros de pneumonia nesse período, obrigando- a a internações. Alega que fazia uso nesse período apenas de salbutamol nas crises. Há cerca de dez anos, começou uso contínuo de várias medicações inalatórias com redução progressiva. Está em uso de beclometasona 400 mcg ao dia há dois meses. E desde então necessita de uso de salbutamol apenas nas crises, cerca de uma ou duas vezes por mês. Nega sintomas noturnos. Alega manter atividades diárias normais.Como classificar o controle da paciente, conforme GINA 2019?
Controle asma (GINA) = 0 critérios (sintomas dia/resgate >2x/sem, despertar noturno, limitação).
O controle da asma é avaliado pelos sintomas nas últimas 4 semanas. A ausência de sintomas noturnos, limitação de atividades e uso esporádico de resgate define o quadro como controlado.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica e limitação variável ao fluxo aéreo. O GINA (Global Initiative for Asthma) padroniza a avaliação do controle clínico para guiar o ajuste terapêutico (step-up ou step-down). A avaliação foca na estabilidade clínica recente (últimas 4 semanas). Neste caso clínico, a paciente utiliza beclometasona (corticoide inalatório) e apresenta sintomas diurnos e uso de resgate apenas 1-2 vezes por mês, sem sintomas noturnos ou limitações. Como ela não preenche nenhum dos critérios de descontrole (que exigem frequência > 2x/semana para sintomas diurnos e resgate), ela é classificada como controlada.
Os critérios avaliados nas últimas 4 semanas são: presença de sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, qualquer despertar noturno devido à asma, necessidade de medicação de resgate (aliviador) mais de duas vezes por semana e qualquer limitação de atividade física causada pela doença.
Uma asma é considerada controlada quando o paciente não apresenta nenhum dos quatro critérios de sintomas. Ela é classificada como parcialmente controlada quando o paciente apresenta de 1 a 2 desses critérios positivos no período de avaliação.
Não diretamente na classificação do controle atual, que é sintomática. No entanto, o nível de medicação necessário para manter o paciente controlado é o que define a gravidade da asma (ex: asma leve é controlada com Etapas 1 ou 2 do GINA).
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