DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2025
Entre os procedimentos cirúrgicos a seguir, assinale aquele que pode ser classificado, conforme potencial de contaminação, como cirurgia potencialmente contaminada:
Cirurgia Potencialmente Contaminada = penetração em trato com flora microbiana controlada (ex: nefrectomia, colecistectomia).
Cirurgias potencialmente contaminadas são aquelas em que há penetração em órgãos ocos que contêm flora microbiana, mas sob condições controladas, sem infecção evidente. A nefrectomia, por envolver o trato urinário, que possui flora, se enquadra nesta categoria, diferentemente de cirurgias limpas (revascularização, fratura) ou contaminadas/infectadas (apendicectomia supurada).
A classificação das cirurgias por potencial de contaminação é uma ferramenta fundamental na prática cirúrgica, utilizada para estratificar o risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC) e guiar a profilaxia antibiótica. Existem quatro categorias principais: Limpas, Potencialmente Contaminadas, Contaminadas e Infectadas. Essa categorização é crucial para a segurança do paciente e para a gestão hospitalar de infecções. As cirurgias Potencialmente Contaminadas são aquelas em que há penetração eletiva em órgãos ocos que contêm flora microbiana (trato gastrointestinal, respiratório, geniturinário), mas sob condições controladas e sem evidência de infecção. Exemplos incluem colecistectomia eletiva, gastrectomia, histerectomia e, como no caso da questão, a nefrectomia. O risco de ISC nessas cirurgias é intermediário, geralmente entre 5% e 15%. Em contraste, cirurgias Limpas não envolvem a abertura de vísceras ocas e não há inflamação ou infecção pré-existente (ex: herniorrafia, cirurgia de tireoide). Cirurgias Contaminadas ocorrem em presença de inflamação aguda não purulenta ou contaminação grosseira (ex: apendicectomia em apendicite não perfurada). Já as Infectadas são realizadas em tecidos com infecção purulenta estabelecida (ex: apendicectomia supurada, drenagem de abscesso). Compreender essas distinções é vital para a tomada de decisão clínica e para a prevenção de complicações.
As cirurgias são classificadas em: Limpas, Potencialmente Contaminadas, Contaminadas e Infectadas, com base no risco de infecção do sítio cirúrgico.
Cirurgias limpas incluem herniorrafias e tireoidectomias. Cirurgias contaminadas são aquelas com inflamação aguda não purulenta, como colecistectomia em colecistite aguda, ou com grande contaminação por conteúdo gastrointestinal.
A classificação orienta a profilaxia antibiótica, o preparo cirúrgico e as medidas de controle de infecção, visando reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico e melhorar os desfechos do paciente.
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