HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2017
A resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) n° 1.942/2010 foi aprovada em fevereiro 2010, estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade, definindo indicações, procedimentos e equipe técnica necessária, sendo a experiência do cirurgião e a opinião do paciente que decidirão qual técnica cirúrgica será realizada. Entre as técnicas cirúrgicas bariátricas indicadas pelos diagramas abaixo, identificados pela numeração de 1 a 4, classifique os procedimentos cirúrgicos bariátricos conforme: Cirurgia Restritiva [CR], Cirurgia Desabsortiva [CD] ou Cirurgia Mista [CM]. (Conforme imagem do caderno de questões) Assinale a alternativa com a sequência CORRETA: (BAHIA L, VIANNA D. CIRURGIA BARIÁTRICA – PARECERES TÉCNICO-CIENTÍFICOS. Volume 1 . Instituto de Estudos de Saúde Suplementar - IESS Núcleo de Avaliação de Tecnologias da Saúde - Departamento de Clínica Médica da Universidade do Estado do Rio de Janeiro – UERJ / Evidências Credibilidade Científica. 2010.)
Cirurgias bariátricas: Restritivas (Sleeve), Mistas (Bypass), Desabsortivas (DBS).
As técnicas de cirurgia bariátrica são classificadas em restritivas, desabsortivas ou mistas, dependendo do mecanismo predominante de perda de peso. As restritivas limitam a ingestão de alimentos, as desabsortivas reduzem a absorção de nutrientes, e as mistas combinam ambos os mecanismos, sendo o bypass gástrico o exemplo mais comum de cirurgia mista.
A cirurgia bariátrica representa uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade mórbida e suas comorbidades, mas sua indicação e escolha da técnica dependem de uma avaliação multidisciplinar rigorosa. A Resolução do CFM n° 1.942/2010 estabelece diretrizes importantes para a segurança e eficácia desses procedimentos. A compreensão das diferentes técnicas e seus mecanismos de ação é fundamental para o manejo pré e pós-operatório, bem como para a prevenção e tratamento de complicações. As técnicas cirúrgicas bariátricas são categorizadas em restritivas, desabsortivas e mistas. As restritivas, como a gastrectomia vertical (Sleeve) e a banda gástrica ajustável, limitam a quantidade de alimento que o paciente pode ingerir. As desabsortivas, como a derivação biliopancreática, alteram o processo digestivo para reduzir a absorção de calorias e nutrientes. As cirurgias mistas, como o bypass gástrico em Y de Roux, combinam ambos os mecanismos, sendo as mais realizadas globalmente e oferecendo resultados robustos na perda de peso e controle de comorbidades. A escolha da técnica cirúrgica é individualizada, considerando o perfil do paciente, comorbidades, expectativas e riscos. Residentes devem dominar a fisiologia de cada procedimento para entender as potenciais deficiências nutricionais e outras complicações a longo prazo, como dumping syndrome, úlceras marginais e hérnias internas. O acompanhamento nutricional e clínico contínuo é crucial para o sucesso a longo prazo e a manutenção da saúde do paciente bariátrico.
As principais cirurgias restritivas incluem a banda gástrica ajustável e a gastrectomia vertical (Sleeve Gastrectomy), que reduzem o volume do estômago, limitando a quantidade de alimento que pode ser ingerida.
O bypass gástrico é classificado como uma cirurgia mista porque combina um componente restritivo (criação de uma pequena bolsa gástrica) com um componente desabsortivo (desvio do trânsito alimentar, que impede a absorção de nutrientes em parte do intestino delgado).
As cirurgias desabsortivas puras, como a derivação biliopancreática, tendem a ter um maior risco de deficiências nutricionais graves devido à extensa exclusão do intestino delgado. As cirurgias mistas também apresentam risco, mas geralmente em menor grau que as puramente desabsortivas.
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