HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2023
Sobre antibióticoprofilaxia nas cirurgias de urgência, correlacione COLUNA I com a COLUNA II. COLUNA I A – Hérnia estrangulada. B – Hérnia encarcerada. C – Perfuração intestinal recente. D – Apendicite aguda necrosada. COLUNA II ( ) 1. Cirurgia limpa. ( ) 2. Cirurgia potencialmente contaminada. ( ) 3. Cirurgia contaminada. ( ) 4. Cirurgia infectada.Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Classificação cirúrgica → Hérnia estrangulada/perfuração intestinal/apendicite necrosada = contaminada. Hérnia encarcerada = limpa.
A classificação das cirurgias em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas é crucial para a decisão da antibioticoprofilaxia. Cirurgias com necrose tecidual ou contaminação significativa por conteúdo visceral (como hérnia estrangulada, perfuração intestinal, apendicite necrosada) são classificadas como contaminadas, exigindo antibioticoterapia adequada.
A antibioticoprofilaxia em cirurgias de urgência é um pilar fundamental para a prevenção de infecções do sítio cirúrgico (ISC). A correta classificação da cirurgia é crucial para determinar a necessidade e o regime antimicrobiano adequado. Essa prática reduz morbidade e mortalidade, sendo um indicador de qualidade assistencial. A classificação das cirurgias baseia-se no grau de contaminação bacteriana do campo operatório. Cirurgias limpas não envolvem trato gastrointestinal, respiratório ou geniturinário e não há inflamação ou quebra de técnica asséptica. Potencialmente contaminadas envolvem abertura controlada desses tratos. Contaminadas apresentam contaminação significativa ou inflamação aguda não purulenta. Infectadas já possuem infecção purulenta estabelecida. A fisiopatologia da infecção cirúrgica está ligada à carga bacteriana e à resposta imune do paciente. O tratamento e a profilaxia dependem dessa classificação. Para cirurgias contaminadas, como hérnia estrangulada (com necrose), perfuração intestinal recente ou apendicite necrosada, a antibioticoprofilaxia é essencial e deve cobrir um amplo espectro de bactérias, incluindo anaeróbios. O prognóstico melhora significativamente com a profilaxia adequada, diminuindo as taxas de ISC e suas complicações.
A classificação cirúrgica (limpa, potencialmente contaminada, contaminada, infectada) determina a necessidade e o tipo de antibioticoprofilaxia, visando reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico.
Cirurgia contaminada envolve contaminação significativa por flora bacteriana (ex: perfuração de víscera oca), mas sem infecção estabelecida. Cirurgia infectada já apresenta infecção purulenta no campo operatório (ex: abscesso).
Uma hérnia estrangulada é classificada como cirurgia contaminada devido à presença de necrose tecidual intestinal e potencial extravasamento de conteúdo entérico, aumentando o risco de infecção.
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