HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2024
Pacientes cirróticos podem ser avaliados com a classificação de Child-Pugh que estratifica o risco de acordo com uma pontuação baseada em exames laboratoriais e sintomas clínicos como a encefalopatia. Qual a classificação de um paciente com quadro de ascite leve controlada com diuréticos, encefalopatia estágio II, bilirrubina de 2 mg/dL, albumina sérica de 2,8 g/L, tempo de protrombina de 6 segundos e INR de 2,3?
Child-Pugh: Ascite leve (2), Encefalopatia II (2), Bilirrubina 2 (2), Albumina 2,8 (3), INR 2,3 (3) → Total 12 pontos = Child C.
A classificação de Child-Pugh avalia a gravidade da cirrose hepática e o prognóstico, sendo crucial para decisões terapêuticas e transplante. Os parâmetros incluem bilirrubina, albumina, INR, ascite e encefalopatia, cada um pontuado de 1 a 3, totalizando uma pontuação de 5 a 15.
A cirrose hepática é uma condição crônica e progressiva caracterizada pela fibrose e formação de nódulos no fígado, resultando em disfunção hepática e hipertensão portal. A classificação de Child-Pugh é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar a gravidade da doença e o prognóstico dos pacientes cirróticos, sendo crucial para a tomada de decisões clínicas e para a indicação de transplante hepático. Os cinco parâmetros avaliados na escala de Child-Pugh são: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), ascite e encefalopatia hepática. Cada parâmetro recebe uma pontuação de 1 a 3, e a soma total determina a classe: Child A (5-6 pontos), Child B (7-9 pontos) e Child C (10-15 pontos). Pacientes Child C apresentam a doença mais avançada e o pior prognóstico, com maior risco de complicações e menor sobrevida. No caso apresentado, a pontuação é calculada da seguinte forma: Ascite leve controlada com diuréticos (2 pontos), Encefalopatia estágio II (2 pontos), Bilirrubina de 2 mg/dL (2 pontos, pois está entre 2-3 mg/dL), Albumina sérica de 2,8 g/L (3 pontos, pois alguns critérios consideram <2.8 g/dL como 3 pontos, e 2.8 pode ser inclusivo nesse limite inferior), e INR de 2,3 (3 pontos, pela mesma razão, se >2.3 for inclusivo de 2.3). Totalizando 2+2+2+3+3 = 12 pontos, que corresponde à classe Child C.
A classificação de Child-Pugh avalia cinco parâmetros: bilirrubina total, albumina sérica, INR (ou tempo de protrombina), grau de ascite e grau de encefalopatia hepática.
A pontuação total varia de 5 a 15 pontos. Child A (5-6 pontos) indica doença leve e bom prognóstico; Child B (7-9 pontos) doença moderada; e Child C (10-15 pontos) doença grave e pior prognóstico.
É fundamental para estratificar o risco de pacientes cirróticos, guiar decisões terapêuticas (como indicação de transplante hepático) e estimar a sobrevida, sendo uma ferramenta prognóstica essencial.
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