Classificação Child-Pugh: Parâmetros e Uso Clínico

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2023

Enunciado

A classificação de Child-Pugh é amplamente utilizada na avaliação hepática. Assinale a alternativa que apresenta os marcadores contemplados por essa classificação.

Alternativas

1. A) AST e ALT, encefalopatia e edema
2. B) fosfatase alcalina, AST e hipertensão portal
3. C) gama GT, desidrogenase láctica e encefalopatia
4. D) bilirrubinas totais e frações e fosfatase alcalina
5. E) tempo de protrombina e albumina

Pérola Clínica

Child-Pugh avalia: Bilirrubina, Albumina, TP/INR, Ascite, Encefalopatia.

Resumo-Chave

A classificação de Child-Pugh é uma ferramenta essencial para avaliar a gravidade da doença hepática crônica e o prognóstico, especialmente em pacientes com cirrose. Ela considera parâmetros clínicos e laboratoriais que refletem a função sintética e desintoxicante do fígado.

Contexto Educacional

A classificação de Child-Pugh, também conhecida como Child-Turcotte-Pugh, é uma ferramenta prognóstica amplamente utilizada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica, especialmente a cirrose. Desenvolvida inicialmente para estratificar o risco de pacientes submetidos a cirurgia de shunt portossistêmico, ela se tornou um padrão para avaliar o prognóstico e a necessidade de transplante hepático. Os cinco parâmetros avaliados pela Child-Pugh incluem três laboratoriais (bilirrubina total, albumina sérica e tempo de protrombina ou INR) e dois clínicos (presença e grau de ascite e encefalopatia hepática). Cada parâmetro recebe uma pontuação de 1 a 3, e a soma total classifica o paciente em uma das três classes: A (5-6 pontos, doença leve), B (7-9 pontos, doença moderada) ou C (10-15 pontos, doença grave). A importância clínica da Child-Pugh reside em sua capacidade de prever a sobrevida e o risco de complicações em pacientes com cirrose. Pacientes Child C têm um prognóstico significativamente pior e maior risco em procedimentos cirúrgicos. Embora o escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) seja mais utilizado atualmente para alocação de órgãos em transplante hepático, a Child-Pugh continua sendo uma ferramenta valiosa para a avaliação geral e o manejo de pacientes com doença hepática crônica.

Perguntas Frequentes

Quais são os cinco parâmetros utilizados na classificação de Child-Pugh?

Os cinco parâmetros são: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), ascite e encefalopatia hepática. Cada um recebe uma pontuação de 1 a 3.

Como a classificação de Child-Pugh é utilizada na prática clínica?

A classificação de Child-Pugh é usada para estratificar a gravidade da doença hepática crônica (A, B ou C), auxiliar na tomada de decisão sobre tratamentos (como cirurgia ou transplante) e prever o prognóstico de pacientes com cirrose.

Qual a diferença entre Child-Pugh e MELD?

A Child-Pugh é mais antiga e inclui parâmetros clínicos (ascite, encefalopatia), enquanto o MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é mais objetivo, utilizando bilirrubina, creatinina e INR, sendo mais preciso para alocação de órgãos em transplante.

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