Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2024
Assinale os critérios utilizados na classificação funcional de Child-Turcotte modificada por Pugh.
Child-Pugh = Albumina, Bilirrubina, TP/INR, Ascite, Encefalopatia.
A classificação de Child-Pugh é uma ferramenta essencial para avaliar a gravidade da cirrose hepática e o prognóstico, utilizando cinco parâmetros clínicos e laboratoriais que refletem a função sintética e desintoxicante do fígado.
A classificação de Child-Pugh, originalmente desenvolvida por Child e Turcotte e posteriormente modificada por Pugh, é uma ferramenta fundamental na hepatologia para estratificar o risco e o prognóstico de pacientes com cirrose hepática. Ela é amplamente utilizada para guiar decisões clínicas, como a indicação de cirurgias não hepáticas, o manejo de complicações da cirrose e a priorização para transplante hepático. Os cinco critérios avaliados (albumina, bilirrubina, tempo de protrombina/INR, ascite e encefalopatia) refletem diferentes aspectos da função hepática. A albumina e o TP/INR são marcadores da função sintética do fígado, enquanto a bilirrubina, ascite e encefalopatia refletem a capacidade de desintoxicação e a presença de hipertensão portal e suas consequências. Cada critério recebe uma pontuação de 1 a 3, e a soma total define a classe (A, B ou C), correlacionando-se com a sobrevida em 1 e 2 anos. É crucial que residentes e estudantes compreendam a aplicação e as limitações do Child-Pugh. Embora seja uma ferramenta valiosa, ela possui um componente subjetivo (ascite e encefalopatia) e não inclui a função renal, que é um preditor importante na doença hepática avançada. Por isso, outras escalas como o MELD são complementares, especialmente para transplante.
Os cinco critérios são: nível de albumina sérica, nível de bilirrubina total sérica, tempo de protrombina (ou INR), presença e grau de ascite, e presença e grau de encefalopatia hepática.
Ela é utilizada para avaliar a gravidade da disfunção hepática em pacientes com cirrose, classificar a doença em classes A, B ou C, e auxiliar na tomada de decisões terapêuticas e prognósticas, especialmente em relação a cirurgias e transplante hepático.
A ascite é avaliada clinicamente como ausente, leve/moderada (controlável com diuréticos) ou grave/refratária. A encefalopatia hepática é classificada em graus de 0 a IV, sendo pontuada de acordo com a gravidade clínica.
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