UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015
Fatores prognósticos de Child-Pugh, na cirrose, EXCETO:
Child-Pugh avalia cirrose por: bilirrubina, albumina, TP/INR, ascite, encefalopatia.
A classificação de Child-Pugh é uma ferramenta prognóstica amplamente utilizada na cirrose hepática, avaliando a função hepática e a gravidade da doença. Seus critérios incluem bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), grau de ascite e grau de encefalopatia hepática. Hemorragia digestiva é uma complicação, não um critério da escala.
A cirrose hepática é uma condição crônica e progressiva caracterizada por fibrose e nódulos de regeneração, resultando em disfunção hepática e hipertensão portal. A avaliação prognóstica é fundamental para o manejo e planejamento terapêutico dos pacientes. A classificação de Child-Pugh, desenvolvida em 1964 e modificada em 1973, é uma das ferramentas mais antigas e amplamente utilizadas para estratificar a gravidade da cirrose. Ela atribui pontos a cinco parâmetros clínicos e laboratoriais: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), ascite e encefalopatia hepática. Com base na pontuação total, os pacientes são classificados em classes A, B ou C, que se correlacionam com a sobrevida em 1 e 2 anos. Embora seja uma ferramenta valiosa, o Child-Pugh tem limitações, como a subjetividade na avaliação de ascite e encefalopatia. Outras escalas, como o MELD (Model for End-Stage Liver Disease), são mais utilizadas para alocação de órgãos para transplante, mas o Child-Pugh permanece relevante na prática clínica para uma avaliação rápida da gravidade da doença.
Os cinco critérios são: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), presença e grau de ascite, e presença e grau de encefalopatia hepática.
A escala de Child-Pugh é utilizada para avaliar a gravidade da disfunção hepática em pacientes com cirrose e para estimar o prognóstico, auxiliando na tomada de decisões terapêuticas e na indicação de transplante hepático.
A hemorragia digestiva é uma complicação da cirrose, frequentemente decorrente de varizes esofágicas, mas não é um parâmetro direto da função sintética ou desintoxicante do fígado, que são os focos dos critérios de Child-Pugh.
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