HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
Sobre a cirrose hepática, são critérios de Child-Pugh para reserva funcional hepática, exceto:
Child-Pugh avalia cirrose por Bilirrubina, Albumina, TP/INR, Ascite e Encefalopatia. Creatinina é do MELD.
O escore de Child-Pugh é fundamental para avaliar a gravidade da cirrose hepática e o prognóstico, especialmente antes de procedimentos cirúrgicos. É importante não confundir seus critérios com os do escore MELD, que inclui creatinina e é mais utilizado para priorização de transplante.
A cirrose hepática é uma condição crônica e progressiva caracterizada pela fibrose e formação de nódulos no fígado, resultando em disfunção hepática. É uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo, com etiologias variadas como hepatites virais, doença hepática gordurosa não alcoólica e alcoolismo. A avaliação da reserva funcional hepática é crucial para o manejo e prognóstico desses pacientes. O diagnóstico da cirrose é baseado em achados clínicos, laboratoriais e de imagem, muitas vezes confirmados por biópsia hepática. A suspeita deve surgir em pacientes com estigmas de hepatopatia crônica, como icterícia, ascite, varizes esofágicas e encefalopatia. A fisiopatologia envolve a substituição do parênquima hepático normal por tecido fibrótico, comprometendo as funções metabólicas e de síntese do fígado. O tratamento da cirrose é focado na causa subjacente e no manejo das complicações. O escore de Child-Pugh é uma ferramenta essencial para estratificar a gravidade da doença, classificando os pacientes em classes A (compensada), B (moderada) e C (descompensada), o que influencia decisões terapêuticas e prognósticas. O transplante hepático é a única cura definitiva para a cirrose descompensada.
Os 5 critérios do escore de Child-Pugh são: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), presença de ascite e grau de encefalopatia hepática.
A classificação de Child-Pugh serve para avaliar a gravidade da disfunção hepática em pacientes com cirrose, auxiliando na determinação do prognóstico e na decisão terapêutica, como a indicação de cirurgias.
A principal diferença é que o Child-Pugh utiliza parâmetros clínicos e laboratoriais para classificar a cirrose em classes A, B ou C, enquanto o MELD inclui creatinina, bilirrubina e INR, sendo mais preciso para prever a mortalidade em 90 dias e priorizar transplantes.
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