ENARE/ENAMED — Prova 2024
Segundo a classificação de Caprini para pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta quanto à classificação de risco para TEV (Tromboembolismo Venoso) de um paciente de 54 anos que foi submetido a uma cirurgia de câncer de cólon, aberta, que durou aproximadamente 2h.
Caprini: Cirurgia >45 min + Câncer + Idade >40 anos = Risco Alto/Muito Alto para TEV.
A classificação de Caprini é crucial para estratificar o risco de Tromboembolismo Venoso (TEV) em pacientes cirúrgicos. Um paciente de 54 anos com câncer de cólon submetido a cirurgia aberta de 2h acumula múltiplos fatores de risco, elevando-o para as categorias de risco alto ou muito alto, dependendo da pontuação exata.
A classificação de Caprini é uma ferramenta amplamente utilizada para estratificar o risco de Tromboembolismo Venoso (TEV) em pacientes cirúrgicos, guiando a decisão sobre a profilaxia adequada. O TEV, que inclui Trombose Venosa Profunda (TVP) e Embolia Pulmonar (TEP), é uma complicação grave e potencialmente fatal, sendo a principal causa de morte evitável em pacientes hospitalizados. A correta avaliação do risco é crucial para a segurança do paciente e para a prática médica baseada em evidências. A escala de Caprini atribui pontos a diversos fatores de risco, como idade (acima de 40, 60, 75 anos), histórico de TEV, câncer ativo, trombofilia, imobilização prolongada, cirurgia (tipo e duração), obesidade, insuficiência cardíaca ou respiratória, entre outros. A soma dos pontos classifica o paciente em categorias de risco (muito baixo, baixo, moderado, alto, muito alto), determinando a intensidade da profilaxia (mecânica, farmacológica ou combinada). A fisiopatologia envolve a tríade de Virchow: estase sanguínea, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. O tratamento e a profilaxia do TEV são pilares na recuperação cirúrgica. Para pacientes com risco alto, como o do enunciado (54 anos, câncer de cólon, cirurgia aberta >2h), a profilaxia farmacológica (heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada) é geralmente indicada, associada a métodos mecânicos. A compreensão detalhada dos fatores de risco e da aplicação da escala de Caprini é essencial para residentes e cirurgiões, visando a redução da morbimortalidade associada ao TEV.
A escala de Caprini considera fatores como idade, histórico de TEV, câncer, imobilização, cirurgia (tipo e duração), obesidade, trombofilia, entre outros, atribuindo pontos a cada um.
Cirurgias com duração superior a 45-60 minutos são consideradas um fator de risco significativo na escala de Caprini, aumentando a pontuação e, consequentemente, o risco de TEV.
Pacientes com câncer têm um risco intrínseco aumentado de TEV devido ao estado de hipercoagulabilidade. A profilaxia adequada é fundamental para prevenir complicações graves como TEP e TVP.
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