UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2024
Paciente com quadro de dor epigástrica realizou endoscopia digestiva alta, com achado de lesão ulcerada com bordas elevadas e bem delimitadas, de 2,0 cm, na região pré-pilórica; após 10 dias, recebeu laudo da biópsia: adenocarcinoma gástrico. A ecoendoscopia demostrou comprometimento das cadeias 7 e 12. Classificação de Borrmann para esse paciente e cadeias comprometidas.
Borrmann 2 = úlcera com bordas elevadas; Cadeia 7 = gástrica esquerda; Cadeia 12 = ligamento hepatoduodenal.
A classificação de Borrmann descreve a morfologia macroscópica do câncer gástrico, sendo crucial para o planejamento cirúrgico. O conhecimento da anatomia das cadeias linfonodais é fundamental para o estadiamento e a linfadenectomia adequada no tratamento do adenocarcinoma gástrico.
O adenocarcinoma gástrico é uma neoplasia maligna comum, com alta morbimortalidade, sendo o estadiamento preciso fundamental para o planejamento terapêutico. A classificação de Borrmann descreve a morfologia macroscópica do tumor, enquanto o envolvimento linfonodal é um dos principais fatores prognósticos. A ecoendoscopia é uma ferramenta essencial para o estadiamento locorregional, avaliando a profundidade de invasão e o status dos linfonodos perigástricos. O conhecimento detalhado da anatomia das cadeias linfonodais gástricas é indispensável para o cirurgião oncológico. A cadeia 7 corresponde aos linfonodos da artéria gástrica esquerda, e a cadeia 12, aos linfonodos do ligamento hepatoduodenal, que são importantes estações de drenagem linfática. O comprometimento dessas cadeias indica um estágio mais avançado da doença e exige uma linfadenectomia mais extensa para otimizar os resultados oncológicos. O tratamento do adenocarcinoma gástrico geralmente envolve cirurgia com linfadenectomia D1 ou D2, quimioterapia e/ou radioterapia, dependendo do estágio. A correta identificação e ressecção dos linfonodos comprometidos são cruciais para o controle da doença e a sobrevida do paciente, sendo um tópico frequente em provas de residência e na prática clínica.
A classificação de Borrmann descreve a morfologia macroscópica do câncer gástrico em 5 tipos: Tipo 1 (polipoide), Tipo 2 (ulcerado com bordas elevadas), Tipo 3 (ulcerado e infiltrativo), Tipo 4 (infiltrativo difuso ou linite plástica) e Tipo 5 (não classificável).
O comprometimento das cadeias linfonodais 7 (gástrica esquerda) e 12 (ligamento hepatoduodenal) indica um estadiamento mais avançado da doença, influenciando diretamente o prognóstico e a extensão da linfadenectomia necessária durante a gastrectomia.
A ecoendoscopia é crucial para avaliar a profundidade da invasão tumoral na parede gástrica (T) e o envolvimento dos linfonodos regionais (N), fornecendo informações detalhadas para o estadiamento pré-operatório e o planejamento terapêutico.
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