Classificação de Borrmann no Câncer Gástrico Avançado

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

Sabe-se que a neoplasia gástrica tem diagnóstico, na maioria das vezes, realizado pela biópsia durante a realização de uma endoscopia digestiva alta. Em 1926, Borrmann descreveu uma classificação de acordo com o aspecto morfológico da lesão suspeita de neoplasia. Sobre essa classificação, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Borrmann I é descrita como uma lesão ulcerada.
2. B) Borrmann II é descrita como uma lesão polipoide.
3. C) Borrmann IV é descrita como uma lesão difusa e infiltração conhecida como Linite plástica.
4. D) Borrmann III é descrita como uma lesão polipoide.
5. E) Borrmann V é descrita como uma lesão ulcerada.

Pérola Clínica

Borrmann IV = Infiltração difusa (Linite Plástica) com parede gástrica rígida e pior prognóstico.

Resumo-Chave

A classificação de Borrmann categoriza o câncer gástrico avançado em 5 tipos morfológicos, sendo o tipo IV caracterizado pela infiltração difusa da submucosa.

Contexto Educacional

A classificação de Borrmann é uma ferramenta fundamental na gastroenterologia e cirurgia oncológica para descrever o aspecto macroscópico do adenocarcinoma gástrico avançado. Proposta em 1926, ela auxilia na predição do comportamento biológico da lesão e no planejamento terapêutico. Lesões do tipo I (polipoides) e II (ulceradas delimitadas) tendem a ter um comportamento local menos invasivo comparadas aos tipos III e IV. A linite plástica (tipo IV) é particularmente desafiadora, pois a infiltração submucosa extensa pode dificultar o diagnóstico histopatológico por biópsias endoscópicas convencionais e está associada a um prognóstico reservado devido à disseminação precoce.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o Borrmann tipo IV?

O Borrmann tipo IV, também conhecido como linite plástica, é caracterizado por uma infiltração difusa da neoplasia em todas as camadas da parede gástrica, tornando o estômago rígido e com pouca distensibilidade à insuflação durante a endoscopia. Frequentemente, a mucosa pode parecer normal ou apenas discretamente irregular, o que pode levar a biópsias superficiais falsamente negativas, exigindo biópsias profundas ou por ecoendoscopia.

Qual a diferença entre Borrmann II e Borrmann III?

A distinção reside na delimitação das bordas da úlcera neoplásica. No Borrmann tipo II, a lesão é ulcerada mas apresenta bordas bem nítidas e delimitadas, sem infiltração macroscópica evidente da mucosa adjacente. Já no Borrmann tipo III, a lesão também é ulcerada, porém suas bordas são mal definidas e apresentam infiltração clara para a mucosa e submucosa vizinhas, conferindo um aspecto mais agressivo.

O que é o Borrmann tipo V?

O Borrmann tipo V é uma categoria reservada para neoplasias gástricas avançadas que não se encaixam em nenhuma das quatro descrições anteriores (polipoide, ulcerada delimitada, ulcerada infiltrativa ou difusa). É um tipo de lesão com características morfológicas inclassificáveis ou mistas que fogem ao padrão clássico descrito por Borrmann em 1926.

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