HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
Em relação a classificação de Bormann para tumores gástricos, a Linite Plástica corresponde:
Linite Plástica = Câncer gástrico Bormann Tipo IV (difuso, infiltrativo).
A Linite Plástica é uma forma agressiva de câncer gástrico difuso, caracterizada por infiltração submucosa e subserosa que causa espessamento e rigidez da parede do estômago, correspondendo ao Tipo IV da classificação endoscópica de Bormann.
O câncer gástrico é uma das neoplasias mais comuns e letais globalmente, com alta incidência em algumas regiões da Ásia e América Latina. O diagnóstico precoce é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas iniciais. A classificação de Bormann é uma ferramenta endoscópica crucial para descrever a morfologia macroscópica dos tumores gástricos, auxiliando no planejamento terapêutico e na avaliação prognóstica. A fisiopatologia do câncer gástrico é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais (dieta rica em sal e nitratos, tabagismo, infecção por H. pylori) e condições pré-cancerígenas (gastrite atrófica, metaplasia intestinal). A Linite Plástica, ou Bormann Tipo IV, é um subtipo particular de adenocarcinoma gástrico difuso, caracterizado pela infiltração de células tumorais na parede do estômago, causando espessamento e rigidez sem formação de massa exofítica. O tratamento do câncer gástrico é multimodal, incluindo cirurgia (gastrectomia), quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia. A Linite Plástica apresenta desafios terapêuticos significativos devido à sua natureza infiltrativa, que dificulta a obtenção de margens cirúrgicas livres e a resposta à quimioterapia. O prognóstico é geralmente pior em comparação com outros tipos de Bormann, ressaltando a importância do reconhecimento precoce e de abordagens terapêuticas agressivas.
A classificação de Bormann divide os tumores gástricos em cinco tipos morfológicos: Tipo I (polipoide), Tipo II (ulcerado com bordas elevadas), Tipo III (ulcerado e infiltrativo), Tipo IV (infiltrativo difuso, Linite Plástica) e Tipo V (não classificável).
A Linite Plástica é associada a um prognóstico mais reservado devido à sua natureza difusa e infiltrativa, que dificulta a ressecção cirúrgica completa e tende a metastatizar precocemente.
Endoscopicamente, o estômago pode parecer normal ou apresentar apenas rigidez e ausência de pregas, sem uma massa evidente. Histologicamente, é caracterizada por células em anel de sinete que se infiltram na parede gástrica, causando fibrose e espessamento.
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