UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2021
Na classificação morfológica dos tumores do estômago, Bormann 4, é:
Bormann 4 = Câncer gástrico infiltrativo difuso (Linite Plástica), com pior prognóstico.
A classificação de Bormann descreve a morfologia macroscópica dos tumores gástricos avançados. O tipo 4, ou infiltrativo difuso (linite plástica), é caracterizado por espessamento e rigidez da parede gástrica sem massa tumoral exofítica evidente, indicando uma invasão submucosa extensa e geralmente associado a um prognóstico desfavorável.
O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta incidência e mortalidade em muitas partes do mundo, sendo a sua classificação morfológica crucial para o diagnóstico, estadiamento e planejamento terapêutico. A classificação de Bormann, embora mais antiga, ainda é amplamente utilizada para descrever a aparência macroscópica dos tumores gástricos avançados, auxiliando na comunicação entre patologistas e cirurgiões. A classificação divide os tumores em tipos que variam de lesões exofíticas a infiltrativas. O tipo Bormann 4, conhecido como infiltrativo difuso ou linite plástica, é particularmente desafiador. Ele se caracteriza por uma infiltração extensa das camadas da parede gástrica, resultando em espessamento e rigidez, sem a formação de uma massa tumoral proeminente. Essa característica dificulta o diagnóstico endoscópico e a ressecção cirúrgica curativa. A linite plástica é associada a um prognóstico geralmente desfavorável devido à sua natureza agressiva e à tendência de disseminação precoce. O reconhecimento desse padrão morfológico é vital para os residentes, pois impacta diretamente a abordagem terapêutica, que muitas vezes envolve quimioterapia neoadjuvante ou paliativa, dada a dificuldade de obter margens cirúrgicas livres em muitos casos.
A classificação de Bormann divide os tumores gástricos avançados em 5 tipos: Tipo 1 (polipoide/exofítico), Tipo 2 (ulcerado com bordas elevadas), Tipo 3 (ulcerado e infiltrativo), Tipo 4 (infiltrativo difuso/linite plástica) e Tipo 5 (não classificável).
O Bormann 4 é caracterizado por infiltração difusa da parede gástrica, causando espessamento e rigidez ("couro de bota"). Clinicamente, pode apresentar sintomas inespecíficos e seu prognóstico é geralmente pior devido à disseminação precoce e dificuldade de ressecção.
O diagnóstico pode ser desafiador, pois a biópsia endoscópica superficial pode ser negativa. Biópsias mais profundas, ultrassonografia endoscópica e tomografia computadorizada são frequentemente necessárias para identificar a infiltração submucosa e avaliar a extensão da doença.
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