HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
Em relação à classificação de Bormann para tumores gástricos, a linite plástica corresponde ao:
Linite plástica = Câncer gástrico Tipo IV de Bormann (infiltrativo difuso).
A classificação de Bormann descreve a morfologia macroscópica dos tumores gástricos. O Tipo IV, ou linite plástica, é caracterizado por infiltração difusa da parede gástrica, sem formação de massa ou ulceração proeminente, o que o torna de difícil diagnóstico e pior prognóstico.
A classificação de Bormann é uma ferramenta macroscópica utilizada para descrever a morfologia dos tumores gástricos avançados, sendo fundamental para a compreensão da apresentação clínica e do prognóstico. Desenvolvida em 1926, ela categoriza os adenocarcinomas gástricos com base em sua aparência endoscópica e patológica, auxiliando na padronização da descrição e no planejamento terapêutico. O Tipo IV de Bormann, conhecido como linite plástica, é particularmente desafiador. Caracteriza-se por uma infiltração difusa das camadas da parede gástrica por células tumorais, frequentemente células em anel de sinete, sem a formação de uma massa tumoral exofítica ou ulcerada proeminente. Isso leva a um espessamento e rigidez da parede do estômago, conferindo-lhe a aparência de "garrafa de couro". Devido à sua natureza infiltrativa e à ausência de uma lesão focal clara, o diagnóstico da linite plástica pode ser tardio, e a biópsia endoscópica pode ser negativa se não atingir as camadas mais profundas. O prognóstico é geralmente desfavorável, pois a doença tende a ser avançada no momento do diagnóstico, com alta taxa de metástases e dificuldade de ressecção cirúrgica completa.
A classificação de Bormann divide os tumores gástricos em: Tipo I (polipoide), Tipo II (ulcerado com bordas elevadas), Tipo III (ulcerado e infiltrativo), Tipo IV (infiltrativo difuso, linite plástica) e Tipo V (não classificável).
A linite plástica é caracterizada por infiltração difusa da parede gástrica, levando a um espessamento e rigidez do estômago ("estômago em garrafa de couro"). Sua natureza infiltrativa dificulta o diagnóstico precoce e a ressecção cirúrgica curativa, resultando em pior prognóstico.
Ao contrário dos Tipos I, II e III, que apresentam massas exofíticas, úlceras ou lesões polipoides, o Tipo IV (linite plástica) não forma uma massa proeminente, mas sim um espessamento difuso da parede gástrica, com perda da pregas mucosas e da distensibilidade.
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