UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020
Mulher, 52a, G3C3A0, comparece no Centro de Saúde por nódulo indolor em mama esquerda, há três meses. Refere irregularidade menstrual, e fogachos. Mamografia: BIRADS® 0. Ultrassonografia mamária: lesão cística em mama esquerda, com conteúdo predominantemente anecoico, sem debris ou áreas sólidas, com reforço acústico posterior, BIRADS® 2. Exame físico: mama esquerda com discreto abaulamento da pele na junção dos quadrantes superiores à inspeção estática; à palpação, identificada nodulação única, bem delimitada e móvel, aproximadamente 25 mm de diâmetro. Mama direita normal. Expressão das árvores ductais negativas bilateralmente. Axilas e fossas supraclaviculares bilateralmente livres. A CONDUTA É:
Nódulo mamário + USG com cisto simples (anecoico, reforço acústico, BIRADS 2) → Acompanhamento de rotina.
Um nódulo mamário que, à ultrassonografia, apresenta características de cisto simples (anecoico, paredes finas, reforço acústico posterior, sem componentes sólidos ou debris) é classificado como BIRADS 2, indicando benignidade. Nesses casos, a conduta é o acompanhamento ginecológico de rotina, sem necessidade de intervenções adicionais.
A avaliação de nódulos mamários é uma parte crucial da prática ginecológica e da mastologia. A idade da paciente (52 anos) e os sintomas de irregularidade menstrual e fogachos sugerem que ela está no climatério, um período de transição hormonal. A mamografia BIRADS 0 indica que a mamografia é incompleta e necessita de avaliação adicional, geralmente com ultrassonografia. A ultrassonografia mamária é fundamental na caracterização de nódulos. As características descritas (lesão cística, conteúdo predominantemente anecoico, sem debris ou áreas sólidas, com reforço acústico posterior) são patognomônicas de um cisto mamário simples. Um cisto simples é uma lesão benigna, preenchida por líquido, que não requer biópsia ou excisão. A classificação BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é padronizada para descrever achados de imagem mamária e indicar a conduta. BIRADS 2 significa "achado benigno", com 0% de risco de malignidade. Portanto, a conduta apropriada é o acompanhamento ginecológico de rotina anual, sem necessidade de procedimentos invasivos adicionais, tranquilizando a paciente sobre a natureza benigna da lesão.
BIRADS 2 indica uma lesão mamária benigna, com 0% de chance de malignidade. Geralmente são cistos simples, lipomas ou fibroadenomas com características ultrassonográficas típicas de benignidade.
Um cisto mamário simples é caracterizado por ser anecoico (preto), ter paredes finas e regulares, e apresentar reforço acústico posterior. Não deve conter debris internos ou componentes sólidos.
Cistos simples (BIRADS 2) geralmente não requerem intervenção. A punção pode ser considerada se o cisto for sintomático (doloroso, grande) ou se houver incerteza diagnóstica (cisto complicado/complexo, BIRADS 3 ou superior).
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