Mamografia de Rastreamento: Entenda as Categorias BIRADS

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019

Enunciado

Com relação à mamografia para rastreamento do câncer de mama na mulher, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A sensibilidade desse exame varia de acordo com o tamanho da lesão e da densidade das mamas
2. B) Diante do laudo de "achado suspeito" classificar a mamografia como categoria 5 e encaminhar para mastologista 
3. C) Diante do laudo de mamografia categoria 3 é recomendado o controle radiológico por 3 anos
4. D) Não indicar mamografia na ausência de sintomas ou suspeita clínica em pacientes com menos de 49 anos

Pérola Clínica

Mamografia BIRADS 5 = alta suspeita de malignidade; BIRADS 3 = achado provavelmente benigno, controle em 6 meses.

Resumo-Chave

A alternativa incorreta é que "achado suspeito" classifica a mamografia como BIRADS 5. Na verdade, "achado suspeito" é uma descrição genérica que pode se encaixar em diferentes categorias BIRADS (4 ou 5), sendo que a categoria 5 indica alta probabilidade de malignidade (≥ 95%).

Contexto Educacional

A mamografia é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer de mama, visando a detecção precoce de lesões malignas em mulheres assintomáticas. Sua sensibilidade pode variar significativamente, sendo influenciada por fatores como o tamanho da lesão, a densidade mamária (mamas densas podem mascarar tumores) e a idade da paciente. A interpretação dos achados mamográficos é padronizada pelo sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), que classifica as lesões em categorias de 0 a 6, indicando o grau de suspeição e a conduta recomendada. A categoria BI-RADS 3 é atribuída a achados provavelmente benignos, com risco de malignidade inferior a 2%, e a conduta recomendada é o controle radiológico em 6 meses, seguido por exames anuais por 2 anos, totalizando 3 anos de acompanhamento. Já a categoria BI-RADS 5 indica uma lesão com alta probabilidade de malignidade (≥ 95%), exigindo biópsia para confirmação histopatológica. A categoria BI-RADS 4, por sua vez, abrange achados suspeitos que não se encaixam em 3 ou 5, com risco de malignidade intermediário, também indicando biópsia. É crucial para o residente compreender que "achado suspeito" é um termo genérico e não se equipara automaticamente a BI-RADS 5. A decisão de encaminhar para mastologista é apropriada para BI-RADS 4 e 5, mas a classificação exata é fundamental para a conduta. As recomendações de rastreamento variam, mas geralmente não se indica mamografia de rotina em pacientes assintomáticas com menos de 40 ou 49 anos, dependendo da diretriz, a menos que haja fatores de risco específicos.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre BIRADS 3 e BIRADS 4 na mamografia?

BIRADS 3 indica um achado provavelmente benigno, com risco de malignidade < 2%, e requer acompanhamento em curto prazo (6 meses). BIRADS 4 indica uma anormalidade suspeita, com risco de malignidade entre 2% e 95%, e geralmente requer biópsia.

Como a densidade mamária afeta a mamografia?

Mamas densas (categorias C e D) podem reduzir a sensibilidade da mamografia na detecção de câncer, pois o tecido glandular denso pode mascarar lesões, dificultando a visualização de tumores.

Qual a recomendação de idade para rastreamento mamográfico?

No Brasil, as diretrizes geralmente recomendam mamografia de rastreamento bienal para mulheres entre 50 e 69 anos. Para mulheres mais jovens ou com alto risco, a indicação deve ser individualizada.

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