BIRADS 2 na Mamografia: Conduta e Rastreamento de Rotina

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 51 anos de idade, cujo exame físico é inalterado, retorna para apresentar resultado mamográfico, solicitado de rotina para prevenção do câncer de mama, evidenciando categoria 2 BIRADS. A melhor conduta é:

Alternativas

1. A) Solicitar ressonância magnética.
2. B) Repetir a mamografia em dois anos.
3. C) Indicar realização de biópsia da lesão.
4. D) Complementar avaliação com ultrassonografia das mamas.

Pérola Clínica

BIRADS 2 = achado benigno, conduta é rastreamento de rotina (repetir mamografia em 2 anos para mulheres de 50-69 anos).

Resumo-Chave

A categoria BIRADS 2 indica um achado benigno na mamografia, sem evidência de malignidade. Nesses casos, a conduta apropriada é seguir o rastreamento mamográfico de rotina, que para mulheres de 50 a 69 anos é bienal, ou conforme as diretrizes locais.

Contexto Educacional

O sistema BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para classificar achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Ele visa uniformizar a comunicação e guiar a conduta clínica, sendo essencial para o rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama. A categoria BIRADS 2 indica achados benignos, ou seja, sem características de malignidade. Exemplos incluem cistos simples, lipomas, fibroadenomas calcificados ou calcificações vasculares. Nesses casos, não há necessidade de investigação adicional, e a paciente deve seguir o protocolo de rastreamento de rotina para sua faixa etária e risco. Para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, sem fatores de alto risco, a recomendação geral para o rastreamento do câncer de mama é a realização de mamografia a cada dois anos. A solicitação de exames complementares ou biópsia para um BIRADS 2 seria uma conduta excessiva e desnecessária.

Perguntas Frequentes

O que significa a categoria BIRADS 2 na mamografia?

A categoria BIRADS 2 significa que o achado mamográfico é benigno, sem características suspeitas de malignidade, e não requer investigação adicional além do rastreamento de rotina.

Qual a frequência recomendada para mamografia de rastreamento em mulheres de 50 anos?

Para mulheres de 50 a 69 anos, a mamografia de rastreamento é geralmente recomendada a cada dois anos, conforme as diretrizes da maioria dos programas de saúde pública.

Quando outros exames como ultrassonografia ou ressonância são indicados após uma mamografia?

Ultrassonografia é indicada para complementar mamografias com mamas densas ou achados BIRADS 0/3. Ressonância é reservada para alto risco, BIRADS 4/5 ou estadiamento de câncer.

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