BIRADS 3 na Mamografia: Conduta e Risco de Malignidade

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2021

Enunciado

Paciente, 50 anos, foi submetida a uma mamografia de rotina, e veio um laudo de BIRADS 3. Exame físico normal. Qual alternativa mais adequada ao caso?

Alternativas

1. A) Provável lesão maligna, indicação de prosseguir na propedêutica.
2. B) Provável lesão benigna, mas indicado complementar com US.
3. C) Achado duvidoso, indicado complementar com magnificação.
4. D) Provável lesão maligna, indicado biópsia.
5. E) Provável achado benigno, indicado repetir a mamografia em 6 meses.

Pérola Clínica

BIRADS 3 = Lesão provavelmente benigna, com risco <2% de malignidade → Repetir mamografia em 6 meses.

Resumo-Chave

A categoria BIRADS 3 indica uma lesão provavelmente benigna, com uma chance muito baixa de malignidade (geralmente <2%). A conduta padrão é o acompanhamento com mamografia em 6 meses para avaliar estabilidade, evitando biópsias desnecessárias.

Contexto Educacional

A classificação BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e orientar a conduta. O BIRADS 3 é uma categoria crucial, indicando uma lesão provavelmente benigna, mas que necessita de acompanhamento. Compreender essa classificação é fundamental para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência, pois evita condutas excessivas ou insuficientes. Lesões classificadas como BIRADS 3 possuem características que sugerem benignidade, mas não são conclusivas o suficiente para serem consideradas BIRADS 2 (benignas). O risco de malignidade associado a essa categoria é baixo, tipicamente entre 0% e 2%. A conduta recomendada é o controle radiológico em curto prazo, geralmente com mamografia unilateral ou bilateral em 6 meses, seguido de exames anuais por 2-3 anos, se a lesão permanecer estável. O objetivo do seguimento é confirmar a estabilidade da lesão ao longo do tempo. Se a lesão aumentar de tamanho, mudar de forma ou apresentar novas características suspeitas, a reclassificação para BIRADS 4 ou 5 e a indicação de biópsia se tornam necessárias. É importante tranquilizar a paciente sobre a baixa probabilidade de malignidade, mas enfatizar a importância do acompanhamento rigoroso.

Perguntas Frequentes

O que significa um laudo de mamografia BIRADS 3?

Um laudo BIRADS 3 indica uma lesão provavelmente benigna, com uma probabilidade de malignidade inferior a 2%. Requer acompanhamento radiológico para confirmar a estabilidade.

Qual a conduta recomendada para uma lesão mamária BIRADS 3?

A conduta padrão para BIRADS 3 é a repetição da mamografia em 6 meses. Isso permite avaliar a estabilidade da lesão e evitar biópsias desnecessárias em achados benignos.

Qual o risco de malignidade em uma lesão classificada como BIRADS 3?

O risco de malignidade associado a uma lesão BIRADS 3 é muito baixo, geralmente inferior a 2%. Por isso, o acompanhamento é preferível à biópsia inicial.

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