Mamografia BIRADS 4/5: Conduta e Próximos Passos

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 61 anos, sem queixas ginecológicas, comparece à Unidade Básica de Saúde para trazer resultado da mamografia realizada em agosto de 2020 e que pode ser vista abaixo. No exame clínico das mamas não havia nódulos palpáveis. Menopausa aos 52 anos, G4P3A 1 e nega uso de terapia hormonal. Qual a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente após avaliar a mamografia?

Alternativas

1. A) Encaminhar para realização de biópsia e estudo histopatológico da mama direita
2. B) Encaminhar para punção aspirativa por agulha fina na mama esquerda
3. C) Solicitar ampliação de imagem da mama esquerda devido à calcificação presente
4. D) Solicitar ultrassonografia das mamas e axilas para complementar a propedêutica

Pérola Clínica

Mamografia BIRADS 4/5 → Biópsia para estudo histopatológico.

Resumo-Chave

Achados mamográficos classificados como BIRADS 4 (suspeito) ou BIRADS 5 (altamente sugestivo de malignidade) requerem biópsia para confirmação histopatológica, mesmo na ausência de nódulos palpáveis, para definir a conduta terapêutica adequada.

Contexto Educacional

A classificação BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados mamográficos e guiar a conduta clínica. É crucial para o rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama, uma das neoplasias mais comuns em mulheres. A interpretação correta do BIRADS é fundamental para evitar atrasos diagnósticos e tratamentos inadequados. A fisiopatologia do câncer de mama envolve mutações genéticas que levam ao crescimento descontrolado de células mamárias. O diagnóstico precoce, muitas vezes por meio da mamografia, permite identificar lesões em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz. Lesões classificadas como BIRADS 4 ou 5, mesmo que não palpáveis, possuem risco significativo de malignidade e exigem investigação histopatológica para confirmação. A conduta após um achado BIRADS 4 ou 5 é a biópsia, que pode ser por agulha grossa (core biopsy) ou excisional, dependendo das características da lesão. O resultado histopatológico definirá se a lesão é benigna, pré-maligna ou maligna, orientando o tratamento subsequente, que pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal. A decisão deve ser individualizada e baseada em uma avaliação multidisciplinar.

Perguntas Frequentes

O que significa a classificação BIRADS 4 na mamografia?

A classificação BIRADS 4 indica uma lesão suspeita de malignidade, com probabilidade de câncer entre 2% e 95%, requerendo biópsia para elucidação diagnóstica.

Quando é indicada a biópsia mamária após uma mamografia?

A biópsia mamária é indicada para lesões classificadas como BIRADS 4 (suspeita) ou BIRADS 5 (altamente sugestiva de malignidade), independentemente da palpação de nódulos.

Quais são os próximos passos após um resultado BIRADS 5 na mamografia?

Após um resultado BIRADS 5, a conduta mais adequada é o encaminhamento imediato para biópsia e estudo histopatológico, devido à alta probabilidade de malignidade.

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