AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
Mulher, 36 anos comparece para retorno trazendo resultado de exames. A mamografia mostra imagem hiperdensa, homogênea, de contornos lobulados, 1.5 cm, sem calcifações ou desmoplasia que foi considerada BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) zero. A ecografia mamária mostrou imagem anecóide de 1.5 cm, com reforço acústico posterior, na mesma topografia da mamografia. Qual o BIRADS final e qual a orientação a ser feita?
Mamografia BIRADS 0 + Ecografia anecóide c/ reforço acústico posterior = Cisto simples = BIRADS II.
A mamografia BIRADS 0 indica que a avaliação é incompleta e necessita de exames adicionais, como a ultrassonografia. A ultrassonografia que revela uma imagem anecóide com reforço acústico posterior é altamente sugestiva de um cisto simples, uma lesão benigna que classifica como BIRADS II e requer apenas acompanhamento de rotina.
A classificação BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados de imagem mamária e orientar a conduta, essencial para a prática clínica e provas de residência. O BIRADS 0 indica uma avaliação incompleta, necessitando de exames complementares para uma classificação final. É crucial não confundir BIRADS 0 com uma lesão suspeita, mas sim como uma indicação de que mais informações são necessárias. No caso apresentado, a mamografia inicial com BIRADS 0 foi complementada por uma ecografia mamária. As características ultrassonográficas de uma imagem anecóide, homogênea, com reforço acústico posterior, são patognomônicas de um cisto mamário simples. Cistos simples são lesões benignas e não representam risco de malignidade. Portanto, a classificação final após a ultrassonografia é BIRADS II, que indica achados benignos. A conduta recomendada para lesões BIRADS II é o acompanhamento de rotina, geralmente com repetição da mamografia em 1 ano, sem necessidade de biópsia ou acompanhamento mais rigoroso. O conhecimento dessas classificações e suas implicações é fundamental para o manejo adequado das pacientes.
BIRADS 0 significa que a avaliação mamográfica é incompleta e requer exames adicionais, como ultrassonografia ou mamografia com compressão e magnificação, para uma classificação definitiva.
Um cisto mamário simples apresenta-se na ultrassonografia como uma lesão anecóide (sem ecos internos), com paredes finas e regulares, e reforço acústico posterior.
Lesões BIRADS II são consideradas benignas e não necessitam de intervenção. A conduta é o acompanhamento de rotina, geralmente com repetição da mamografia em 1 ano.
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