Classificação de Balthazar na Pancreatite Aguda

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Paciente atendido na emergência com quadro agudo de dor abdominal intensa, difusa, irradiando para o dorso, com vômitos e sudorese. Exames laboratoriais mostram leucocitose (18.300 leucócitos), Amilase sérica 1.270 e Lipase 980. Submetido a tomografia computadorizada, evidenciando aumento difuso do pâncreas, com irregularidades no seu contorno, processo inflamatório peripancreático e uma pequena coleção líquida de 2,0 cma. De acordo com a classificação de Balthazar para graduação da pancreatite aguda, esse paciente se enquadra no grau:

Alternativas

1. A) A.
2. B) B.
3. C) C.
4. D) D.

Pérola Clínica

Balthazar D = Pâncreas aumentado + inflamação peripancreática + UMA coleção líquida.

Resumo-Chave

A classificação de Balthazar gradua a pancreatite aguda por achados tomográficos; a presença de uma única coleção líquida define o grau D.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma condição inflamatória com espectro clínico variável. A Classificação de Balthazar, embora clássica, foca na morfologia inicial. Na prática moderna, ela é frequentemente integrada à Classificação de Atlanta revisada, que diferencia coleções fluidas agudas de pseudocistos e necrose encapsulada (WON).

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios da Classificação de Balthazar?

A classificação vai de A a E: A (Pâncreas normal), B (Aumento focal ou difuso do pâncreas), C (Anormalidades pancreáticas com inflamação da gordura peripancreática), D (Uma única coleção líquida mal definida) e E (Duas ou mais coleções líquidas ou presença de gás no pâncreas/retroperitônio).

Qual a importância do Índice de Gravidade por TC (CTSI)?

O CTSI combina o grau de Balthazar (0-4 pontos) com o percentual de necrose pancreática (0-6 pontos). Um escore total de 7-10 indica doença grave com alta morbimortalidade. É uma ferramenta prognóstica superior à classificação de Balthazar isolada, pois a necrose é um preditor crítico de complicações.

Quando solicitar TC na pancreatite aguda?

A TC com contraste não deve ser feita de rotina nas primeiras 48-72 horas, pois a necrose pode não estar estabelecida. É indicada em casos de dúvida diagnóstica, falta de melhora clínica após 72h de tratamento conservador, ou suspeita de complicações como abscessos ou coleções infectadas.

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