TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2021
Qual a classificação da dissecção da aorta apresentada na imagem a seguir, de acordo com De Bakey?
De Bakey III = Aorta descendente distal à subclávia esquerda.
A classificação de De Bakey divide as dissecções em I (toda aorta), II (apenas ascendente) e III (apenas descendente). O tipo III geralmente tem manejo clínico inicial.
A dissecção de aorta é uma emergência com alta mortalidade. A classificação de De Bakey é anatômica e ajuda a definir a extensão da lesão. O Tipo III, que se origina distalmente à artéria subclávia esquerda, é subdividido em IIIa (torácica) e IIIb (tóraco-abdominal). Diferente dos tipos que envolvem a aorta ascendente, o manejo inicial do tipo III costuma ser conservador, reservando a intervenção endovascular ou cirúrgica para casos complicados, como má perfusão de órgãos, dor persistente ou expansão aneurismática.
O Tipo I envolve a aorta ascendente e se estende para a descendente. O Tipo II é restrito à aorta ascendente. O Tipo III inicia-se após a artéria subclávia esquerda, acometendo a aorta descendente.
Stanford A engloba De Bakey I e II (envolve ascendente). Stanford B equivale ao De Bakey III (não envolve ascendente).
O tratamento inicial é tipicamente clínico, focando no controle rigoroso da pressão arterial (alvo PAS 100-120 mmHg) e da frequência cardíaca (alvo < 60 bpm) com betabloqueadores endovenosos.
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