UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
Paciente portador de pancreatite aguda grave, internado há 10 dias, evolui com piora clínica e laboratorial. Uma tomografia é realizada, e o laudo apresenta a seguinte conclusão: “Coleção de fluido heterogêneo e atenuações sólidas com diferentes graus de loculações com parede encapsular bem definida em região peripancreática”. Essa descrição corresponde, segundo a Classificação de Atlanta revisada em 2012, a
Pancreatite aguda + coleção heterogênea com componentes sólidos e parede encapsulada bem definida = Necrose pancreática murada (WON).
A Classificação de Atlanta revisada em 2012 padronizou a terminologia das coleções fluidas e necróticas na pancreatite aguda. A necrose pancreática murada (WON) é caracterizada por uma coleção encapsulada de tecido necrótico pancreático e/ou peripancreático, que se desenvolve geralmente após 4 semanas do início da pancreatite.
A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave, com complicações locais e sistêmicas. A Classificação de Atlanta revisada em 2012 é fundamental para a padronização da terminologia e o manejo dessas complicações, especialmente as coleções fluidas e necróticas. Ela distingue entre coleções agudas de fluido peripancreático, coleções agudas necróticas, pseudocistos pancreáticos e necrose pancreática murada (WON). A necrose pancreática murada (WON) é uma complicação local da pancreatite aguda grave, caracterizada por uma coleção encapsulada de tecido necrótico pancreático e/ou peripancreático, que se forma geralmente após 4 semanas do início da doença. O diagnóstico é feito por exames de imagem, como a tomografia computadorizada, que revela uma coleção heterogênea com componentes líquidos e sólidos e uma parede bem definida. O manejo da WON pode variar desde a observação em casos assintomáticos até intervenções endoscópicas ou cirúrgicas para drenagem, especialmente se houver infecção ou sintomas compressivos. A distinção precisa entre os tipos de coleções é crucial para guiar a conduta terapêutica e prever o prognóstico.
Pseudocistos são coleções de fluido pancreático homogêneas e sem componentes sólidos, enquanto a WON é uma coleção heterogênea com tecido necrótico sólido e uma parede encapsulada bem definida.
A necrose pancreática murada (WON) geralmente se desenvolve após aproximadamente 4 semanas do início da pancreatite aguda, quando a coleção necrótica se torna encapsulada.
A Classificação de Atlanta 2012 padronizou a terminologia e as definições de pancreatite aguda e suas complicações, facilitando a comunicação clínica e a pesquisa, e guiando o manejo.
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