Asma Pediátrica Persistente: Manejo e Tratamento da Dermatite Atópica

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Criança de 5 anos de idade apresenta episódios mensais de tosse, dispneia e sibilos. Mãe refere que esses episódios atrapalham o sono e são responsáveis por faltas frequentes à escola. O último foi há 10 dias. Queixa-se também que a pele de seu filho é seca com lesões eritematosas e pruriginosas. Antecedentes familiares: mãe com rinite; pai teve asma quando criança e uma irmã com asma e rinite. Entre as seguintes propostas terapêuticas, a mais apropriada para este caso é

Alternativas

1. A) antagonista dos receptores dos leucotrienos; β₂-agonista de longa duração inalatório; anti-histamínico oral por 5 dias e hidratante para a pele.
2. B) corticoide inalatório; β₂-agonista de curta duração inalatório de resgate, anti-histamínico oral por 5 dias e hidratante para a pele.
3. C) corticoide inalatório; β₂-agonista de curta duração inalatório de resgate; anti-histamínico oral por 5 dias e creme de corticoide para a pele.
4. D) corticoide inalatório; β₂-anticolinérgico inalatório, anti-histamínico oral por 5 dias e hidratante para a pele.
5. E) antagonista dos receptores dos leucotrienos; β₂-agonista de curta duração inalatório de resgate; corticoide oral por 5 dias e creme de corticoide para a pele.

Pérola Clínica

Asma persistente moderada em criança + dermatite atópica → Corticoide inalatório + SABA de resgate + tratamento da pele.

Resumo-Chave

A criança apresenta asma persistente moderada (sintomas mensais, atrapalhando sono/escola, último há 10 dias) e dermatite atópica. O tratamento de escolha para asma persistente é o corticoide inalatório como controlador, associado a um beta2-agonista de curta duração para resgate. O tratamento da dermatite atópica inclui hidratação e corticoides tópicos.

Contexto Educacional

A asma pediátrica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, e sua classificação é fundamental para guiar o tratamento. A criança do enunciado apresenta sintomas mensais que interferem no sono e na escola, indicando um quadro de asma persistente moderada. Nesses casos, a terapia controladora diária é essencial para reduzir a inflamação e prevenir exacerbações. O corticoide inalatório (CI) é a medicação controladora de primeira linha para asma persistente em todas as idades, incluindo crianças. Ele age reduzindo a inflamação das vias aéreas. O beta2-agonista de curta duração (SABA) é utilizado como medicação de resgate para alívio rápido dos sintomas agudos. A presença de dermatite atópica reforça a natureza atópica do quadro e requer tratamento específico para a pele, que inclui hidratação e, se necessário, corticoides tópicos para as lesões. Para residentes, é crucial diferenciar asma intermitente de persistente e iniciar o tratamento controlador adequado. A abordagem terapêutica deve ser abrangente, considerando comorbidades como a dermatite atópica, e focando na melhora da qualidade de vida da criança e na prevenção de crises, garantindo um controle eficaz da doença.

Perguntas Frequentes

Como classificar a asma em crianças?

A asma em crianças é classificada pela frequência e intensidade dos sintomas, uso de medicação de resgate e impacto nas atividades diárias. Episódios mensais que atrapalham o sono e a escola, como no caso, sugerem asma persistente moderada.

Qual o tratamento de primeira linha para asma persistente moderada em crianças?

O tratamento de primeira linha é o corticoide inalatório diário como medicação controladora, para reduzir a inflamação crônica das vias aéreas, associado a um beta2-agonista de curta duração (SABA) para alívio rápido dos sintomas de resgate.

Qual a relação entre asma e dermatite atópica?

Asma e dermatite atópica são manifestações da marcha atópica, frequentemente coexistindo e indicando uma predisposição genética à atopia. O tratamento da dermatite atópica envolve hidratação da pele e corticoides tópicos para controle das lesões eritematosas e pruriginosas.

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