USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2018
Menina de 9 anos de idade está em seguimento ambulatorial por quadro de sibilância recorrente, iniciada aos 6 meses de idade. Os episódios são desencadeados por infecções virais, mudança de temperatura ambiental e exposição a alérgenos (poeira e fumaça). Foi internada 3 vezes devido a exacerbações, e a última internação foi aos 6 anos de idade. Nas últimas 4 semanas, a mãe refere que a criança tem apresentado tosse e cansaço durante a noite, acordando 1 vez por semana devido a estes sintomas. Durante o dia, a criança fica bem, faz suas atividades habituais sem dificuldades, participando, inclusive, das aulas de educação física da escola. A mãe refere que a criança não faz uso de broncodilatador há mais de 6 meses. Qual é a classificação da asma dessa paciente?
Asma parcialmente controlada: sintomas noturnos > 1x/sem, sintomas diurnos > 2x/sem, sem limitação de atividade.
A classificação da asma baseia-se na frequência e intensidade dos sintomas diurnos e noturnos, uso de medicação de resgate e limitação de atividades. A paciente apresenta sintomas noturnos > 1x/semana, mas sem limitação diurna, caracterizando asma parcialmente controlada.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, comum na infância, caracterizada por sibilância, tosse, dispneia e aperto no peito. Sua prevalência é alta, e o manejo adequado é crucial para evitar exacerbações e melhorar a qualidade de vida. A classificação do controle da asma é um pilar para a tomada de decisão terapêutica. A avaliação do controle da asma é feita com base na frequência dos sintomas diurnos e noturnos, uso de medicação de resgate, limitação de atividades e função pulmonar. A asma parcialmente controlada é definida pela presença de sintomas diurnos > 2x/semana, mas não diariamente, ou qualquer sintoma noturno, ou necessidade de medicação de resgate > 2x/semana, ou alguma limitação de atividade. O tratamento da asma é escalonado, iniciando com corticosteroides inalatórios em doses baixas para asma persistente. A reavaliação periódica do controle é essencial para ajustar a terapia, visando o controle total da doença e minimizando os riscos de efeitos adversos da medicação.
A asma é classificada como parcialmente controlada quando há sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, mas não diariamente, ou qualquer sintoma noturno, ou alguma limitação de atividade, ou necessidade de broncodilatador de resgate mais de duas vezes por semana.
A asma persistente leve apresenta sintomas diurnos menos de duas vezes por semana e sintomas noturnos menos de duas vezes por mês. Já a asma parcialmente controlada tem sintomas diurnos mais frequentes ou sintomas noturnos mais de uma vez por semana.
A classificação da asma é fundamental para guiar a escolha do tratamento escalonado, visando atingir o controle da doença e prevenir exacerbações, melhorando a qualidade de vida do paciente.
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