IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Na avaliação pré-operatória de um paciente de 60 anos, que será submetido à reconstrução de trânsito intestinal após uma sigmoidectomia à Hartman devido diverticulite aguda há 1 ano, que nega comorbidades, uso de medicações de uso contínuo ou tabagismo, relatando ingesta apenas social de álcool, o anestesista deverá classificá-lo conforme o Sistema de Classificação de estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) em:
Paciente sem comorbidades, com história pregressa de cirurgia e recuperação completa = ASA II.
A classificação ASA avalia o estado físico do paciente para determinar o risco anestésico. Um paciente com história de doença tratada e sem sequelas, mas que não é 'perfeitamente saudável' (como um jovem sem histórico), é classificado como ASA II.
A classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) é uma ferramenta fundamental na avaliação pré-operatória, utilizada para estimar o risco anestésico e cirúrgico. Ela categoriza os pacientes em seis classes, de ASA I (paciente saudável) a ASA VI (paciente com morte cerebral), com base na presença e gravidade de doenças sistêmicas. A correta classificação ASA auxilia na comunicação entre os profissionais de saúde, no planejamento anestésico e na estratificação de risco para estudos de morbimortalidade. Um paciente ASA I é considerado totalmente saudável, enquanto um ASA II apresenta doença sistêmica leve, bem controlada, sem limitação funcional significativa, como hipertensão ou diabetes controlados, ou história pregressa de doença resolvida sem sequelas. Neste caso, o paciente, apesar de negar comorbidades atuais, possui uma história de sigmoidectomia por diverticulite aguda, o que o impede de ser classificado como ASA I (totalmente saudável). A ausência de comorbidades ativas e a recuperação completa da cirurgia prévia o posicionam como ASA II, indicando uma doença sistêmica leve ou uma condição médica bem controlada que não limita suas atividades.
Um paciente ASA I é um indivíduo saudável, sem doença sistêmica, que não fuma, não bebe álcool socialmente e não usa drogas recreativas. A cirurgia é para uma condição localizada.
Um paciente ASA II tem doença sistêmica leve a moderada, bem controlada, sem limitação funcional (ex: hipertensão controlada, diabetes tipo 2 sem complicações). Um ASA III tem doença sistêmica grave, com limitações funcionais significativas (ex: angina estável, DPOC com dispneia leve).
A idade avançada, por si só, não é um critério para aumentar a classificação ASA, mas é um fator de risco independente. No entanto, comorbidades associadas à idade (como hipertensão ou diabetes) são consideradas na classificação.
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