HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020
Você está na piscina de sua casa quando o filho de um de seus amigos se afoga. Após retirado da água ele mostra-se agitado, com tosse persistente e saída de grande quantidade de secreção pela boca e pelas narinas, o pulso radial está ausente. Este afogamento é classificado como:
Afogamento com pulso ausente = Grau 4 (Parada Cardiorrespiratória iminente/presente).
A classificação de afogamento é crucial para guiar a conduta e o prognóstico. A ausência de pulso radial, mesmo com agitação e tosse, indica um comprometimento circulatório grave, classificando o afogamento como Grau 4, que precede a parada cardiorrespiratória e exige intervenção imediata.
O afogamento é a terceira principal causa de morte por lesões não intencionais em todo o mundo, sendo um grave problema de saúde pública, especialmente em crianças. A rápida avaliação e classificação do grau de afogamento são cruciais para determinar a conduta imediata e o prognóstico da vítima. A classificação de afogamento varia de Grau 1 (tosse leve) a Grau 6 (parada cardiorrespiratória confirmada e sem sucesso na reanimação). A fisiopatologia do afogamento envolve a aspiração de líquido para as vias aéreas, levando a laringoespasmo, hipoxemia, acidose e, em casos graves, parada cardiorrespiratória. A presença de pulso ausente, mesmo com outros sinais de vida como agitação e tosse, indica um comprometimento circulatório grave e iminência de parada cardíaca, classificando o afogamento como Grau 4. Este grau exige intervenção imediata e agressiva. O manejo inicial de uma vítima de afogamento deve seguir os princípios do suporte básico e avançado de vida. Após a retirada segura da água, a prioridade é a avaliação da via aérea, respiração e circulação. Em casos de Grau 4, a reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada imediatamente, com foco na ventilação, pois a hipóxia é o principal fator desencadeante. O transporte rápido para um centro hospitalar é essencial para suporte avançado e tratamento de complicações.
A classificação de afogamento é feita em graus (1 a 6) com base nos sinais e sintomas apresentados pela vítima, como tosse, espuma na boca/nariz, dificuldade respiratória, hipotermia, alteração do nível de consciência e presença de pulso.
Um afogamento Grau 4 é caracterizado pela presença de parada respiratória ou pulso ausente (parada cardiorrespiratória iminente ou presente), mesmo que a vítima ainda apresente alguma agitação ou tosse. Exige reanimação cardiopulmonar imediata.
A conduta inicial inclui retirar a vítima da água com segurança, avaliar a responsividade e a respiração, iniciar manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP) se necessário, e acionar o serviço de emergência.
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