Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020
Pediatra recebe no pronto-socorro, trazida pelos bombeiros, uma criança, vítima de afogamento, em apneia, porém, com pulso central. Qual é a classificação do afogamento desta criança?
Afogamento com apneia e pulso central presente = Grau 5.
A classificação do afogamento é essencial para guiar a conduta e o prognóstico. Um paciente em apneia, mas com pulso central, indica uma situação grave que exige ventilação imediata, mas ainda com potencial de recuperação se a reanimação for prontamente iniciada.
O afogamento é uma das principais causas de morte acidental em crianças e adolescentes, sendo um evento traumático com consequências graves. A classificação do afogamento é uma ferramenta crucial para padronizar a avaliação da gravidade e guiar as condutas terapêuticas, impactando diretamente o prognóstico do paciente. Compreender os diferentes graus é fundamental para o profissional de saúde. A classificação mais utilizada divide o afogamento em seis graus, baseando-se nos achados clínicos no momento do resgate. O Grau 1 apresenta tosse e expectoração; Grau 2, estertores pulmonares em apenas um hemitórax; Grau 3, estertores em ambos os hemitórax; Grau 4, edema agudo de pulmão; Grau 5, parada respiratória com pulso presente; e Grau 6, parada cardiorrespiratória. A presença de apneia com pulso (Grau 5) indica uma falha respiratória grave, mas com circulação ainda mantida. O manejo inicial do afogamento foca na correção da hipóxia e acidose. Para o Grau 5, a prioridade é a ventilação de resgate imediata, que pode ser realizada com bolsa-válvula-máscara ou intubação orotraqueal, se necessário. Todos os pacientes com afogamento, exceto o Grau 1, devem ser hospitalizados para observação devido ao risco de complicações tardias, como o edema pulmonar não cardiogênico.
A classificação de afogamento varia de Grau 1 (assintomático ou tosse leve) a Grau 6 (parada cardiorrespiratória), baseando-se na presença de sintomas respiratórios, nível de consciência e sinais vitais.
A conduta inicial é a ventilação de resgate imediata, fornecendo oxigênio e suporte ventilatório para reverter a hipóxia, enquanto se avalia a necessidade de outras medidas de suporte.
A hipóxia é a principal causa porque a submersão leva à interrupção da troca gasosa, resultando em hipoxemia e acidose, que podem rapidamente causar disfunção orgânica e parada cardiorrespiratória.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo