UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
Em gestações diagnosticadas clinicamente, 10% a 25% terminam em abortamento. Sobre o assunto, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 - Ameaça de Abortamento.2 - Abortamento Inevitável. 3 - Abortamento completo. 4 - Abortamento incompleto. ( ) Paciente com sangramento tipo cólica, colo com orifício interno dilatado em 1 cm, sangramento abundante vermelho vivo, ultrassonografia demonstrando saco gestacional baixo, ao nível do canal endocervical. ( ) Sangramento intenso, dor em baixo ventre tipo cólica persistente, colo entreaberto ao toque vaginal, ultrssonografia sugerindo presença de restos ovulares. ( ) Sangramento discreto, dor tipo cólica, colo fechado ao toque vaginal, ultrassonografia demonstrando feto vivo com área de descolamento no saco gestacional. ( ) Paciente com sangramento em pequena quantidade, indolor e ultrassonografia demonstrando cavidade uterina vazia. Assinale a sequência correta.
Abortamento: Colo fechado = Ameaça; Colo aberto + restos = Incompleto; Colo aberto + sem restos = Completo; Colo aberto + saco baixo = Inevitável.
A diferenciação dos tipos de abortamento é crucial para o manejo. A presença de colo uterino aberto ou fechado, a visualização de restos ovulares e a vitalidade fetal são os principais critérios para classificar o abortamento e guiar a conduta.
O abortamento espontâneo é a complicação mais comum da gestação no primeiro trimestre, afetando 10% a 25% das gestações clinicamente diagnosticadas. A correta classificação dos tipos de abortamento é fundamental para o manejo adequado e para o aconselhamento da paciente, sendo um tema recorrente em provas de residência. A ameaça de abortamento é caracterizada por sangramento vaginal e/ou dor tipo cólica, com colo uterino fechado e feto viável. O abortamento inevitável apresenta sangramento e dor, com colo uterino aberto e dilatação, indicando que a gestação não será mantida. O abortamento incompleto ocorre quando parte do conteúdo uterino é expelida, mas restos ovulares permanecem na cavidade, com colo aberto. Já o abortamento completo é a expulsão total do conteúdo uterino, resultando em uma cavidade uterina vazia e colo que pode estar se fechando. O diagnóstico diferencial é feito pela anamnese, exame físico (especialmente o toque vaginal para avaliar o colo) e ultrassonografia transvaginal. A ultrassonografia é crucial para determinar a vitalidade fetal, a presença de restos e a integridade da cavidade uterina, guiando a conduta que pode variar de repouso e observação a esvaziamento uterino.
Os critérios incluem a presença de sangramento vaginal, dor abdominal, o estado do colo uterino (aberto ou fechado) e os achados ultrassonográficos (presença de feto vivo, saco gestacional, restos ovulares ou cavidade vazia).
A ultrassonografia é fundamental para avaliar a vitalidade fetal, a localização do saco gestacional, a presença de descolamentos, a integridade do colo e a presença de restos ovulares na cavidade uterina, confirmando o tipo de abortamento.
Na ameaça de abortamento, o colo uterino está fechado e o feto geralmente está vivo, com chance de evolução da gestação. No abortamento inevitável, o colo está aberto e o processo de abortamento é irreversível, embora o conteúdo ainda possa estar no útero.
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