Abdome Agudo: Classificação e Etiologias Essenciais

HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2024

Enunciado

A alternativa que apresenta uma associação INCORRETA entre o tipo de abdome agudo e suas etiologias típicas é:

Alternativas

1. A) Abdome Agudo Obstrutivo: hérnia estrangulada, aderências, doença de Crohn, neoplasia intestinal, diverticulites, fecaloma, impactação por bolo de áscaris, íleo paralítico, oclusão vascular.
2. B) Abdome Agudo Perfurativo: processos infecciosos, neoplásicos, inflamatórios, ingestão de corpo estranho, traumatismos, iatrogênicos.
3. C) Abdome Agudo Vascular Isquêmico: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e diverticulite.
4. D) Abdome Agudo Hemorrágico: em jovens está mais associado à ruptura de aneurismas das artérias viscerais.

Pérola Clínica

Apendicite, colecistite, pancreatite, diverticulite = Abdome Agudo Inflamatório, NÃO Vascular Isquêmico.

Resumo-Chave

As etiologias listadas na alternativa C (apendicite, colecistite, pancreatite, diverticulite) são causas clássicas de Abdome Agudo Inflamatório, e não de Abdome Agudo Vascular Isquêmico, que envolve comprometimento da irrigação sanguínea intestinal.

Contexto Educacional

O abdome agudo é uma síndrome caracterizada por dor abdominal de início súbito ou rapidamente progressivo, que requer diagnóstico e tratamento urgentes, muitas vezes cirúrgicos. A classificação em tipos (inflamatório, obstrutivo, perfurativo, vascular isquêmico e hemorrágico) é fundamental para guiar a investigação diagnóstica e a conduta terapêutica, pois cada tipo possui etiologias, fisiopatologias e abordagens distintas. O abdome agudo inflamatório é o mais comum e inclui condições como apendicite, colecistite, pancreatite e diverticulite, caracterizadas por processos inflamatórios que podem levar à irritação peritoneal. O abdome agudo obstrutivo resulta da interrupção do trânsito intestinal, seja por causas mecânicas (hérnias, aderências, tumores) ou funcionais (íleo paralítico). O perfurativo envolve a ruptura de uma víscera oca, levando à peritonite. O abdome agudo vascular isquêmico é causado pela redução crítica do fluxo sanguíneo para o intestino, resultando em isquemia e necrose tecidual, com etiologias como trombose ou embolia mesentérica. Já o abdome agudo hemorrágico decorre de sangramento intra-abdominal, como ruptura de aneurismas ou gravidez ectópica. A correta diferenciação entre esses tipos é crucial para a tomada de decisão clínica, evitando atrasos que podem comprometer o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de abdome agudo?

Os principais tipos de abdome agudo são: inflamatório, obstrutivo, perfurativo, vascular isquêmico e hemorrágico. Cada um possui etiologias, fisiopatologias e abordagens terapêuticas específicas.

Quais condições causam abdome agudo vascular isquêmico?

O abdome agudo vascular isquêmico é causado por condições que comprometem o fluxo sanguíneo intestinal, como trombose ou embolia mesentérica, isquemia mesentérica não oclusiva e vasculites. É uma condição grave que exige reconhecimento rápido.

Como diferenciar um abdome agudo inflamatório de um obstrutivo?

O abdome agudo inflamatório geralmente cursa com dor localizada, febre e sinais de irritação peritoneal. Já o obstrutivo se manifesta com dor em cólica, distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes, sem necessariamente febre ou sinais de peritonite inicial.

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