FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Paciente, 25 anos, vítima de ferimento penetrante de arma branca em abdome, é submetido à laparotomia exploradora. Tem-se como achado uma lesão no colo transverso que envolve mais de 50% de sua circunferência. De acordo com a Associação Americana de Cirurgia de Trauma, essa lesão pode ser classificada como:
Lesão colônica > 50% da circunferência = Grau III (AAST).
A classificação da AAST para lesões de cólon define o Grau III como uma laceração que envolve mais de 50% da circunferência da alça intestinal.
A American Association for the Surgery of Trauma (AAST) padroniza a descrição de lesões orgânicas para orientar o manejo e facilitar a pesquisa clínica. No trauma de cólon, a classificação é anatômica e baseia-se na extensão da circunferência afetada e na integridade vascular. Lesões penetrantes de colo transverso, como a descrita, frequentemente exigem reparo primário ou ressecção com anastomose, dependendo do grau de contaminação peritoneal e estabilidade hemodinâmica do paciente. O conhecimento preciso da escala AAST permite uma comunicação clara entre as equipes de trauma e auxilia na decisão sobre a necessidade de estomas de derivação.
Uma lesão de Grau III é definida por uma laceração que envolve mais de 50% da circunferência da parede do cólon, sem transecção completa da alça.
O Grau I envolve contusão ou hematoma sem laceração, ou laceração de espessura parcial. O Grau II envolve uma laceração que compromete menos de 50% da circunferência do cólon.
O Grau IV refere-se a uma transecção completa do cólon. O Grau V envolve transecção completa com perda tecidual extensa ou desvascularização segmentar importante que compromete a viabilidade da alça.
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