Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2022
Recém-nascido (RN), Idade gestacional 37 semanas, mãe primigesta, parto normal, sem intercorrências gestacionais, realizado clampeamento tardio do cordão. Este procedimento está adequado se:
Clampeamento tardio cordão umbilical → RN vigoroso (choro/respiração, tônus em flexão).
O clampeamento tardio do cordão umbilical é uma prática recomendada para recém-nascidos a termo e pré-termo tardios vigorosos, pois permite a transfusão placentária de sangue, aumentando as reservas de ferro e melhorando a estabilidade hemodinâmica. É contraindicado em situações que exijam reanimação imediata.
O clampeamento tardio do cordão umbilical é uma prática que tem ganhado destaque na assistência ao parto, sendo recomendado por diversas sociedades médicas. Consiste em aguardar pelo menos 1 a 3 minutos após o nascimento, ou até que as pulsações do cordão cessem, antes de clampear e seccionar o cordão. Essa conduta permite a passagem de um volume significativo de sangue placentário para o recém-nascido, o que é crucial para sua adaptação à vida extrauterina. Os benefícios do clampeamento tardio são múltiplos, especialmente para recém-nascidos a termo e pré-termo tardios vigorosos. Incluem o aumento das reservas de ferro, que contribui para a prevenção da anemia ferropriva na infância, e a melhora da estabilidade hemodinâmica. Para prematuros, pode reduzir a necessidade de transfusões sanguíneas e a incidência de enterocolite necrosante. A avaliação do vigor do RN, caracterizada por choro/respiração efetiva e bom tônus muscular, é o critério fundamental para a decisão. É importante ressaltar que o clampeamento tardio não deve atrasar a reanimação de um recém-nascido que necessite de intervenção imediata. Em casos de asfixia perinatal, sangramento materno ativo ou outras emergências obstétricas, o clampeamento deve ser realizado prontamente para permitir o início rápido das manobras de reanimação. A compreensão desses critérios é essencial para a prática clínica segura e baseada em evidências.
O clampeamento tardio é indicado para recém-nascidos a termo ou pré-termo tardios que nascem vigorosos, ou seja, que apresentam choro ou respiração efetiva e bom tônus muscular em flexão.
Os principais benefícios incluem o aumento das reservas de ferro, redução da incidência de anemia na infância, melhora da estabilidade hemodinâmica e menor necessidade de transfusão sanguínea em prematuros.
É contraindicado em situações que exigem reanimação neonatal imediata, como asfixia perinatal, sangramento materno ativo, descolamento prematuro de placenta ou placenta prévia com sangramento.
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