UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020
Durante um período de tempo após o nascimento, ainda existe circulação entre o recém-nascido e a placenta através da veia e das artérias umbilicais, e, portanto, o momento do clampeamento do cordão terá profundos efeitos sobre o volume de sangue do RN após o parto. Sobre o clampeamento tardio do cordão,
Clampeamento tardio cordão: RN ≥34 semanas, respirando/chorando, tônus em flexão → aguardar 1-3 min.
O clampeamento tardio do cordão umbilical permite a transfusão placentária de sangue para o neonato, otimizando o volume sanguíneo e os estoques de ferro. A indicação depende da vitalidade do RN, sendo contraindicado em situações de instabilidade materna ou fetal que exijam intervenção imediata.
O clampeamento do cordão umbilical é um procedimento rotineiro no parto, mas seu momento tem implicações significativas para a saúde do recém-nascido. O clampeamento tardio, geralmente entre 1 a 3 minutos após o nascimento ou até o cessar das pulsações do cordão, permite a passagem de um volume adicional de sangue da placenta para o neonato, conhecido como transfusão placentária. Esta prática é recomendada pela Organização Mundial da Saúde e por diversas sociedades médicas, especialmente em recém-nascidos a termo e pré-termo tardios. Os principais benefícios do clampeamento tardio incluem a otimização do volume sanguíneo, o que pode reduzir a necessidade de transfusões em prematuros, e o aumento dos estoques de ferro, diminuindo a incidência de anemia por deficiência de ferro na infância. Embora possa haver um risco ligeiramente aumentado de icterícia neonatal que necessite de fototerapia, os benefícios superam esse risco na maioria dos casos. A decisão de realizar o clampeamento tardio deve ser baseada na vitalidade do recém-nascido e na ausência de contraindicações maternas ou fetais. É crucial que o profissional de saúde avalie a condição do recém-nascido imediatamente após o parto. Se o bebê estiver respirando ou chorando vigorosamente e apresentar bom tônus muscular (flexão), o clampeamento tardio pode ser realizado. Contudo, em situações de emergência, como descolamento prematuro de placenta, placenta prévia com sangramento ativo, prolapso de cordão ou qualquer condição que exija reanimação neonatal imediata, o clampeamento deve ser realizado precocemente para permitir a intervenção rápida e eficaz.
O clampeamento tardio é indicado para recém-nascidos a termo ou pré-termo tardios (≥34 semanas) que apresentam boa vitalidade ao nascer, ou seja, estão respirando ou chorando e com bom tônus muscular, independentemente do aspecto do líquido amniótico.
Os benefícios incluem a otimização do volume sanguíneo neonatal, melhora dos índices hematológicos, aumento dos estoques de ferro e redução da incidência de anemia por deficiência de ferro na infância.
É contraindicado em casos de instabilidade hemodinâmica materna, descolamento prematuro de placenta, placenta prévia com sangramento ativo, prolapso de cordão, ou qualquer situação que exija reanimação imediata do recém-nascido.
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