Clampeamento do Cordão Umbilical: Recomendações Atuais da OMS

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação ao clampeamento:

Alternativas

1. A) A recomendação da OMS é de realizar o clampeamento do cordão de 1 a 3 minutos depois do nascimento para todos os recém- nascidos vigorosos, independente da idade gestacional.
2. B) A OMS recomenda realizar clampeamento 1 minuto depois do nascimento para todos os recém-nascidos que apresentem necessidade de reanimação, independente da idade gestacional.
3. C) A recomendação da sociedade de pediatria é que se realize o clampeamento do cordão 1 a 3 minutos após o nascimento em recém-nascidos pré-termo com idade gestacional ≤ 33 semanas.
4. D) A discussão sobre a época oportuna para o clampeamento do cordão do umbilical começou a existir, no Brasil, no início do século XX, ressaltando-se a presença de estudiosos que preconizavam o clampeamento precoce de cordão.

Pérola Clínica

Clampeamento tardio (1-3 min) em RN vigorosos é recomendado pela OMS, independente da IG, para ↑ volume sanguíneo e ↓ anemia.

Resumo-Chave

A OMS recomenda o clampeamento tardio do cordão umbilical (1 a 3 minutos após o nascimento) para recém-nascidos vigorosos, tanto a termo quanto pré-termo. Essa prática permite a transfusão placentária, aumentando o volume sanguíneo do bebê, melhorando os estoques de ferro e reduzindo a incidência de anemia na infância.

Contexto Educacional

O clampeamento do cordão umbilical é um procedimento rotineiro no nascimento, mas o momento em que é realizado tem implicações significativas para a saúde do recém-nascido. Historicamente, o clampeamento precoce era a norma, mas evidências crescentes têm levado a uma mudança nas recomendações, com a Organização Mundial da Saúde (OMS) e outras entidades preconizando o clampeamento tardio. O clampeamento tardio, definido como a espera de 1 a 3 minutos após o nascimento (ou até que as pulsações do cordão cessem), permite a "transfusão placentária", onde o sangue continua a fluir da placenta para o bebê. Isso resulta em um aumento do volume sanguíneo do recém-nascido em até 30%, o que se traduz em maiores níveis de hemoglobina e estoques de ferro nos primeiros meses de vida, reduzindo a incidência de anemia por deficiência de ferro. Para recém-nascidos vigorosos, independentemente da idade gestacional (termo ou pré-termo), o clampeamento tardio é a conduta preferencial. Em prematuros, os benefícios são ainda mais notáveis, incluindo menor risco de hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante. O clampeamento precoce é reservado para situações específicas, como necessidade de reanimação imediata do recém-nascido não vigoroso ou emergências maternas que exijam intervenção rápida.

Perguntas Frequentes

Quais são os benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical?

O clampeamento tardio aumenta o volume sanguíneo do recém-nascido, melhora os níveis de hemoglobina e os estoques de ferro, reduzindo a incidência de anemia por deficiência de ferro na infância, e pode melhorar o desenvolvimento neuropsicomotor.

Quando o clampeamento precoce do cordão umbilical é indicado?

O clampeamento precoce é geralmente indicado em situações de emergência materna (ex: hemorragia grave) ou quando o recém-nascido necessita de reanimação imediata e não vigorosa, onde o atraso poderia comprometer a estabilização.

Há diferença na recomendação de clampeamento para recém-nascidos pré-termo?

Para recém-nascidos pré-termo vigorosos, a recomendação da OMS também é de clampeamento tardio (1 a 3 minutos), pois os benefícios de maior volume sanguíneo e menos anemia são ainda mais pronunciados neste grupo, reduzindo também o risco de hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.