Clampeamento Tardio do Cordão: Benefícios e Indicações

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2021

Enunciado

O pediatra de uma maternidade, quando chega ao plantão, é comunicado pelo obstetra que existe a probabilidade de ocorrerem dois partos na próxima hora, com idades gestacionais de 38 semanas e de 35 semanas.Tendo em vista o quadro clínico apresentado e os conhecimentos médicos relacionados a ele, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Caso os recém-nascidos (RN), logo após a sua extração completa da cavidade uterina, estejam com respiração adequada e tônus muscular em flexão, indica-se o clampeamento tardio do cordão.
2. B) Em ambos os casos, na idade gestacional de 38 semanas e na de 35 semanas, o contato pele a pele com a mãe nunca deve ser indicado.
3. C) Quanto maior a oferta de oxigênio suplementar durante a reanimação de RN, maior será a chance de sucesso da reanimação.
4. D) O RN de 35 semanas somente é considerado prematuro, caso nasça com menos de 2.000 gramas de peso.
5. E) A normotermia do RN, temperatura corporal mantida entre 36,5 °C e 37,5 °C, tem como único objetivo o sucesso da amamentação.

Pérola Clínica

RN termo/pré-termo tardio, respiração adequada e bom tônus → Clampeamento tardio do cordão umbilical.

Resumo-Chave

O clampeamento tardio do cordão umbilical é recomendado para recém-nascidos a termo e pré-termos tardios que nascem com boa vitalidade (respiração adequada e bom tônus), pois oferece benefícios como maior volume sanguíneo e menor risco de anemia.

Contexto Educacional

Os cuidados imediatos ao nascimento são cruciais para a adaptação do recém-nascido (RN) à vida extrauterina. O clampeamento do cordão umbilical é um dos primeiros procedimentos e sua temporalidade tem implicações importantes para a saúde do bebê. As diretrizes atuais de reanimação neonatal enfatizam a avaliação rápida do RN para determinar a necessidade de intervenções. O clampeamento tardio do cordão umbilical (após 1 a 3 minutos ou até cessar a pulsação) é recomendado para RNs a termo e pré-termos tardios (idade gestacional ≥ 34 semanas) que nascem com boa vitalidade, ou seja, com respiração adequada e bom tônus muscular. Este procedimento permite a transfusão de sangue placentário para o RN, resultando em maior volume sanguíneo, aumento das reservas de ferro e menor incidência de anemia na infância. É importante ressaltar que o contato pele a pele é sempre indicado para RNs estáveis, independentemente da idade gestacional. A oferta de oxigênio suplementar na reanimação deve ser titulada, não maximizada, para evitar hiperóxia. A prematuridade é definida por idade gestacional < 37 semanas, independentemente do peso. A normotermia é vital para a adaptação e redução da morbimortalidade, não tendo como único objetivo o sucesso da amamentação.

Perguntas Frequentes

Quais são os benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical?

O clampeamento tardio do cordão umbilical permite a transfusão de sangue placentário para o recém-nascido, resultando em maior volume sanguíneo, aumento das reservas de ferro, menor incidência de anemia na infância e melhor estabilidade hemodinâmica, especialmente em prematuros.

Em quais situações o clampeamento tardio do cordão é contraindicado?

O clampeamento tardio é contraindicado em recém-nascidos que necessitam de reanimação imediata, em casos de descolamento prematuro de placenta, placenta prévia com sangramento ativo, ou outras emergências maternas ou fetais que exijam intervenção rápida.

Qual a importância do contato pele a pele para o recém-nascido?

O contato pele a pele imediato promove a estabilidade térmica do RN, facilita o início da amamentação, fortalece o vínculo materno-infantil, reduz o choro do bebê e contribui para a colonização com microbiota materna benéfica.

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