Clampeamento do Cordão Umbilical: Tempo Ideal e Benefícios

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020

Enunciado

Criança a termo, nasce com boa vitalidade, chorando, tônus muscular em flexão. O recém-nascido é colocado sobre o abdome da mãe. O CLAMPEAMENTO DO CORDÃO DEVE SER REALIZADO:

Alternativas

1. A) Imediatamente após o nascimento.
2. B) Até 30 segundos após o nascimento.
3. C) Entre 30 a 60 segundos após o nascimento.
4. D) De um a três minutos após o nascimento.

Pérola Clínica

RN a termo, boa vitalidade → Clampeamento tardio do cordão (1-3 minutos) é a conduta recomendada.

Resumo-Chave

Para recém-nascidos a termo com boa vitalidade, a recomendação atual é realizar o clampeamento tardio do cordão umbilical, geralmente entre 1 e 3 minutos após o nascimento. Essa prática permite a transfusão placentária, que oferece benefícios como aumento do volume sanguíneo, melhora dos estoques de ferro e redução da necessidade de transfusão sanguínea.

Contexto Educacional

O clampeamento do cordão umbilical é um procedimento rotineiro no momento do nascimento, mas o tempo de sua realização tem sido objeto de debate e pesquisa, com diretrizes atualizadas que enfatizam os benefícios do clampeamento tardio. É um tema importante para residentes de obstetrícia, pediatria e neonatologia, pois impacta diretamente a saúde do recém-nascido. Para recém-nascidos a termo com boa vitalidade (chorando, tônus em flexão, sem necessidade de reanimação), a recomendação atual de diversas organizações de saúde, incluindo a Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), é o clampeamento tardio do cordão umbilical, que ocorre entre 1 e 3 minutos após o nascimento, ou até que as pulsações do cordão cessem. Essa prática permite a transfusão placentária, onde cerca de 80 a 100 mL de sangue são transferidos da placenta para o recém-nascido, aumentando seu volume sanguíneo em aproximadamente 30%. Os benefícios incluem a melhora dos estoques de ferro nos primeiros meses de vida, reduzindo o risco de anemia ferropriva, e um aumento do volume sanguíneo que pode ser vantajoso para a adaptação cardiovascular. O clampeamento precoce (antes de 30 segundos) é reservado para situações de emergência materna ou neonatal que exijam intervenção imediata.

Perguntas Frequentes

Qual é a recomendação atual para o clampeamento do cordão umbilical em recém-nascidos a termo com boa vitalidade?

A recomendação atual é realizar o clampeamento tardio do cordão umbilical, geralmente entre 1 e 3 minutos após o nascimento, para permitir a transfusão placentária e seus benefícios.

Quais são os principais benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical?

Os benefícios incluem aumento do volume sanguíneo do recém-nascido, melhora dos estoques de ferro nos primeiros meses de vida, redução do risco de anemia ferropriva e menor necessidade de transfusões sanguíneas.

Em quais situações o clampeamento precoce do cordão umbilical ainda é indicado?

O clampeamento precoce (antes de 1 minuto) é indicado em situações específicas, como descolamento prematuro de placenta, placenta prévia com sangramento ativo, ou quando o recém-nascido necessita de reanimação imediata e não pode aguardar a transfusão placentária.

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