UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021
Gestante com 35 semanas apresentou sangramento vaginal, sendo indicada cesárea de urgência. O líquido amniótico era sanguinolento, e o bebê chorou ao nascer. O tempo indicado para o clampeamento do cordão é
Emergência obstétrica (sangramento, líquido sanguinolento) → Clampeamento imediato do cordão para reanimação.
Em situações de emergência obstétrica com risco de asfixia perinatal ou necessidade de reanimação neonatal (como sangramento vaginal intenso, líquido amniótico sanguinolento, ou descolamento de placenta), o clampeamento imediato do cordão umbilical é indicado para permitir o início rápido das manobras de reanimação, se necessário.
O clampeamento do cordão umbilical é um procedimento rotineiro no parto, mas o momento de sua realização tem implicações significativas para a saúde do recém-nascido. A decisão entre clampeamento imediato e tardio é baseada em evidências e nas condições clínicas da mãe e do bebê, visando o melhor desfecho. O clampeamento tardio (após 1-3 minutos ou até cessar a pulsação) é geralmente recomendado para recém-nascidos a termo e pré-termo sem intercorrências, devido aos benefícios da transfusão placentária. No entanto, em situações de emergência, como asfixia perinatal, sangramento materno ativo, líquido amniótico meconial espesso ou necessidade de reanimação neonatal, o clampeamento imediato é mandatório para permitir a avaliação e intervenção rápidas. No caso apresentado, o sangramento vaginal, líquido amniótico sanguinolento e a cesárea de urgência sugerem uma condição de risco para o feto (provável descolamento prematuro de placenta). Embora o bebê tenha chorado ao nascer, a prioridade é estar pronto para qualquer manobra de reanimação, o que exige o clampeamento imediato para permitir a avaliação e intervenção rápidas.
As principais indicações incluem necessidade de reanimação neonatal, descolamento prematuro de placenta, placenta prévia com sangramento ativo, rotura uterina e outras emergências obstétricas que comprometam o bem-estar fetal.
O clampeamento tardio permite a transfusão placentária, aumentando as reservas de ferro do bebê, reduzindo o risco de anemia nos primeiros meses de vida e melhorando o volume sanguíneo em prematuros.
Líquido amniótico sanguinolento, especialmente em um contexto de sangramento vaginal e cesárea de urgência, pode indicar um descolamento prematuro de placenta, uma condição grave que compromete a oxigenação fetal.
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