Assistência ao Recém-Nascido na Sala de Parto

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Você é o pediatra responsável pela sala de parto de um recém-nascido (RN) com 37 semanas e sem intercorrências durante a gestação. Sobre a assistência em sala de parto, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Caso haja presença de líquido meconial, independentemente de outros fatores, o RN deve ser levado para mesa aquecida para avaliação e estabilização.
2. B) Caso o RN encontre-se com boa vitalidade ao nascimento, deve-se esperar, no mínimo, 60 segundos para clampear o cordão umbilical.
3. C) Deve-se limpar todo RN na sala de parto para evitar aspiração de possíveis secreções das vias aéreas superiores.
4. D) O RN sem boa vitalidade deve ser estabilizado imediatamente, ficando em segundo tempo transferir o RN para mesa com calor radiante.

Pérola Clínica

RN termo + boa vitalidade → Clampeamento tardio do cordão (≥ 60 segundos).

Resumo-Chave

O clampeamento tardio do cordão umbilical em recém-nascidos a termo com boa vitalidade é a conduta padrão para melhorar os estoques de ferro e a estabilidade hemodinâmica.

Contexto Educacional

As diretrizes de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) enfatizam o 'minuto de ouro'. Para RNs saudáveis, o foco é o contato pele a pele e o clampeamento tardio, que reduz a incidência de anemia ferropriva na infância. A avaliação da vitalidade é feita através da respiração/choro e do tônus muscular. A presença de mecônio, por si só, não altera a conduta inicial se o bebê estiver ativo, priorizando-se a transição fisiológica segura e o vínculo materno-fetal.

Perguntas Frequentes

Quando deve ser feito o clampeamento tardio?

Em recém-nascidos a termo ou pré-termo tardios (≥34 semanas) que nascem com boa vitalidade (respirando ou chorando e com tônus muscular adequado), o clampeamento deve ocorrer entre 1 a 3 minutos após o nascimento.

Como proceder se houver líquido meconial?

Se o RN com líquido meconial apresentar boa vitalidade, a conduta é a mesma de um RN com líquido claro: contato pele a pele imediato e clampeamento tardio. A aspiração traqueal não é mais recomendada de rotina apenas pela presença de mecônio.

E se o recém-nascido não tiver boa vitalidade?

Se o RN não respirar ou estiver hipotônico, o clampeamento deve ser imediato para que o bebê seja levado à mesa de reanimação para os passos iniciais (aquecer, posicionar, aspirar se necessário, secar) e avaliação da frequência cardíaca.

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