Leucorreias: Diagnóstico e Tratamento das Principais Infecções

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015

Enunciado

Uma das queixas mais comuns que o médico de família e comunidade se depara são as leucorreias. Assinale a opção que demonstra a associação CORRETA entre a infecção do trato reprodutor feminino e o tratamento proposto:

Alternativas

1. A) Vaginose bacteriana - tratamento com fluconazol 150 mg, VO, dose única. 
2. B) Clamídia - tratamento com azitromicina 1 g, VO, em dose única.
3. C) Tricomoníase - tratamento com ceftriaxona, 250 mg, IM, dose única.
4. D) Candidíase - tratamento com eritromicina (estearato), 500 mg, V O, de 6/6h, 7 dias. 

Pérola Clínica

Clamídia → Azitromicina 1g VO dose única é tratamento de escolha.

Resumo-Chave

A clamídia é uma DST comum e seu tratamento com azitromicina 1g em dose única é eficaz e de fácil adesão, sendo uma das opções preferenciais. É importante lembrar que o tratamento deve ser estendido ao(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar reinfecção e controlar a disseminação da doença.

Contexto Educacional

As leucorreias são queixas extremamente comuns na prática clínica do médico de família e comunidade, representando um desafio diagnóstico e terapêutico devido à variedade de agentes etiológicos. É fundamental realizar uma anamnese detalhada e exame físico completo, incluindo exame especular e microscopia do corrimento, para diferenciar as principais causas: vaginose bacteriana, candidíase vulvovaginal, tricomoníase e infecções cervicais como clamídia e gonorreia. A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal, com tratamento à base de metronidazol. A candidíase, causada por fungos (geralmente Candida albicans), manifesta-se com corrimento branco, grumoso e prurido intenso, sendo tratada com antifúngicos como fluconazol. A tricomoníase, uma DST causada por Trichomonas vaginalis, apresenta corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso e odor fétido, e é tratada com metronidazol. A clamídia (Chlamydia trachomatis) é uma das infecções sexualmente transmissíveis bacterianas mais comuns, frequentemente assintomática, mas que pode causar cervicite, uretrite e doença inflamatória pélvica. O tratamento de escolha é a azitromicina 1g, via oral, em dose única, ou doxiciclina por 7 dias. É crucial tratar os parceiros sexuais para prevenir reinfecções e complicações a longo prazo, como infertilidade. O conhecimento preciso dos esquemas terapêuticos é essencial para a prática clínica e para aprovação em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento de primeira linha para a infecção por Clamídia?

O tratamento de primeira linha para a infecção por Clamídia é a azitromicina 1g, administrada por via oral em dose única, ou doxiciclina 100mg, via oral, duas vezes ao dia por 7 dias.

Como diferenciar e tratar a Vaginose Bacteriana?

A vaginose bacteriana é caracterizada por corrimento acinzentado, odor fétido ("cheiro de peixe") e pH vaginal > 4,5. O tratamento de escolha é metronidazol 500mg, VO, 2x/dia por 7 dias, ou metronidazol gel vaginal.

Qual o tratamento recomendado para a Candidíase Vaginal?

A candidíase vaginal é tratada com antifúngicos. O fluconazol 150mg, via oral, em dose única é uma opção sistêmica, ou cremes vaginais como miconazol ou clotrimazol por 3 a 7 dias.

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