IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Mulher de 25 anos com quadro de dispareunia profunda de início insidioso há 3 meses. Ao exame especular, apresenta cervicite purulenta. O patógeno mais provavelmente evolvido na etiologia é:
Cervicite purulenta + dispareunia profunda → Clamídia trachomatis (IST comum).
A Clamídia trachomatis é uma causa frequente de cervicite purulenta e pode levar a dispareunia profunda devido à inflamação do trato genital superior, como na doença inflamatória pélvica. É uma IST que frequentemente cursa assintomática, mas pode ter manifestações como essa.
A Clamídia trachomatis é uma das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) bacterianas mais comuns globalmente, frequentemente assintomática, o que dificulta o diagnóstico e favorece a transmissão. Sua importância clínica reside nas graves complicações que pode causar, especialmente em mulheres, incluindo doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade e gravidez ectópica. O diagnóstico de cervicite purulenta em uma mulher jovem com dispareunia profunda deve levantar forte suspeita de Clamídia. A cervicite é a inflamação do colo uterino, e a presença de secreção purulenta é um sinal característico. A dispareunia profunda, por sua vez, pode indicar a ascensão da infecção para o trato genital superior, causando endometrite ou salpingite, componentes da DIP. O tratamento precoce da infecção por Clamídia é crucial para prevenir complicações a longo prazo. O manejo envolve antibioticoterapia específica, como azitromicina ou doxiciclina, e o tratamento simultâneo dos parceiros sexuais para evitar reinfecção. A identificação e tratamento adequados são fundamentais na prática clínica e para questões de residência.
A infecção por Clamídia trachomatis pode ser assintomática, mas pode causar cervicite, uretrite, dispareunia, dor pélvica e sangramento intermenstrual.
A dispareunia profunda pode ser um sinal de acometimento do trato genital superior, como salpingite ou endometrite, que são componentes da Doença Inflamatória Pélvica (DIP) causada pela Clamídia.
O tratamento padrão para Clamídia trachomatis é azitromicina em dose única ou doxiciclina por 7 dias, com tratamento dos parceiros sexuais.
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