ISTs Bacterianas: Clamídia e Gonorreia e Complicações

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2022

Enunciado

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) quando não diagnosticadas e tratadascorretamente podem trazer importantes agravos na saúde reprodutiva, cânceres e até óbito. Sobre esse grupo de doenças podem afirmar:

Alternativas

1. A) A Clamídia trachomatise a Neisseriagonorrhoeae são as infecções bacterianas sexualmente transmissíveis mais comuns e as que estão mais relacionadas à infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.
2. B) A abordagem sindrômica das DSTs não deve ser realizada pois o tratamento deve ser direcionado ao agente causador quase sempre facilmente identificado.
3. C) Pacientes com úlcera genital há menos de 4 semanas deve-se pensar em Herpes simples e iniciar imediatamente Aciclovir de 400 a 800 mg/dia.
4. D) O cancro mole tem como agente etiológico a bactéria Haemophilusducrey, e se caracteriza por uma lesão ulcerada não dolorosa de base não exudativa que acomete principalmente região perineal.
5. E) A sífilis é uma DST muito predominante e pode ser diagnosticada através de testes treponêmicos ou não treponêmicos sendo dentre esses últimos, o VDRL o mais utilizado e quando positivo em qualquer titulação, indica doença ativa e necessidade de tratamento imediato com Penicilina Cristalina.

Pérola Clínica

Clamídia e Gonorreia = ISTs bacterianas mais comuns, ↑ risco de infertilidade, ectópica e dor pélvica crônica.

Resumo-Chave

Clamídia e Gonorreia são as ISTs bacterianas mais prevalentes e frequentemente assintomáticas, mas com graves consequências reprodutivas se não tratadas, como doença inflamatória pélvica, infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para prevenir esses agravos.

Contexto Educacional

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), atualmente mais conhecidas como Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), representam um grave problema de saúde pública global. Quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, podem levar a uma série de complicações sérias, incluindo infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica, cânceres e, em casos extremos, óbito. O conhecimento aprofundado sobre as ISTs é essencial para estudantes e profissionais de medicina. Dentre as ISTs bacterianas, a infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são as mais comuns e de grande relevância clínica. Ambas são frequentemente assintomáticas, especialmente em mulheres, o que dificulta o diagnóstico precoce e favorece a progressão para complicações graves. Essas infecções são as principais causas de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), que pode resultar em aderências tubárias, obstrução das tubas uterinas, infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. É fundamental que o médico esteja apto a diagnosticar e tratar corretamente as ISTs. A abordagem sindrômica é uma estratégia importante, especialmente em contextos de atenção primária, permitindo o tratamento empírico baseado nos sintomas e sinais clínicos, cobrindo os agentes etiológicos mais prováveis. Além disso, o rastreamento, a educação em saúde e o aconselhamento sobre práticas sexuais seguras são pilares na prevenção e controle dessas infecções.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais complicações reprodutivas associadas à infecção por Clamídia e Gonorreia?

As principais complicações reprodutivas incluem doença inflamatória pélvica (DIP), que pode levar à infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. Em homens, podem causar epididimite e uretrite.

Por que a abordagem sindrômica é importante no manejo das DSTs/ISTs?

A abordagem sindrômica é crucial em locais com recursos diagnósticos limitados, pois permite iniciar o tratamento empírico baseado nos sintomas apresentados pelo paciente, cobrindo os agentes etiológicos mais prováveis. Isso agiliza o tratamento e reduz a transmissão e as complicações.

Como diferenciar o cancro mole de outras úlceras genitais?

O cancro mole, causado por Haemophilus ducreyi, caracteriza-se por úlceras múltiplas, dolorosas, com bordas irregulares e base purulenta, frequentemente acompanhadas de linfadenopatia inguinal supurativa. Diferencia-se da sífilis (cancro duro, indolor) e herpes (vesículas que ulceram, dolorosas).

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