AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2017
Você atende no pronto-socorro um homem de 32 anos, com rim único e história de 3 dias de lombalgia irradiada para abdome inferior. Refere ainda náuseas e vômitos associados à dor, principalmente nas últimas 24h. No primeiro dia do quadro foi atendido na unidade municipal de saúde do bairro e, com diagnóstico presumido de infecção de trato urinário, prescrito amoxicilina. Fez uso de todas as doses do antibiótico, conforme prescrição. Por conta das dores, tomou nestes 3 dias, 5 comprimidos de paracetamol e 4 comprimidos de anti-inflamatório. Devido ao rim único, dosa a creatinina sérica a cada 6 meses. Última dosagem havia sido 15 dias antes com creatinina 0,8 mg/dl. Você repete o exame no pronto-socorro e assusta-se com o atual valor: creatinina 3,1 mg/dl. Enquanto aguarda os demais exames que solicitou, você avalia as possíveis etiologias para a insuficiência renal aguda do paciente. Em tomografia de abdome e pelve, evidenciou-se um cálculo em topografia de bexiga. Ciente do risco de nova formação de cálculos no futuro, você solicita uma pesquisa bioquímica na urina de 24h, para aferir provável causa da litíase. Qual dos seguintes elementos tem característica inibitória na formação de cálculos, sendo sugerida sua reposição dietética ou medicamentosa, caso valor abaixo da referência na urina de 24h em pacientes com urolitíase?
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