Citrato de Clomifeno: Uso na Infertilidade e Fatores de Sucesso

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2019

Enunciado

Um casal procurou o serviço de endocrinologia ginecológica com queixa de infertilidade primária há um ano. Ela, com 35 anos de idade, queixava-se de irregularidade menstrual, negava doenças, era nuligesta e não tinha antecedentes familiares relevantes. Trouxe ultrassonografia transvaginal com o útero em anteversoflexão, ovário direito e esquerdo com os volumes, respectivamente, de 15 mL e 16 mL, e múltiplos folículos antrais, sem presença de folículo dominante. Mostrou histerossalpingografia sem alterações. Além disso, apresentou exames de sangue com os seguintes resultados: TSH, testosterona total, sulfato de dehidroepiandrostenediona e 17 hidroxiprogesterona normais e FSH de 6 mUi/dl (normal até 12 mUI/dl). O exame de progesterona era compatível com fase folicular do ciclo. Ele, com 38 anos de idade, sem queixas, negou doenças e antecedentes familiares e mostrou espermograma sem alterações. O médico, após avaliação dos exames, realizou a prescrição de citrato de clomifeno. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O uso do citrato de clomifeno na paciente é associado a um risco elevado de hiperestímulo ovariano.
2. B) Trata-se de um modulador seletivo dos receptores de estrogênio que cursa com o aumento do FSH ao causar a diminuição da pulsatilidade do GnRH, devido ao bloqueio do feedback negativo hipotalâmico do estrogênio circulante.
3. C) A eficácia do uso do citrato de clomifeno é semelhante à do uso de gonadotropina na paciente, entretanto o citrato de clomifeno possui um maior risco de gestações gemelares.
4. D) Classicamente, utiliza-se o remédio durante cinco dias, do 10.° ao 14.° ciclo menstrual.
5. E) As taxas de sucesso do tratamento com o citrato de clomifeno são inferiores quando a paciente é obesa.

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