Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020
O citrato de clomifeno induz a ovulação por ação:
Citrato de clomifeno age no hipotálamo bloqueando receptores estrogênicos, ↑ FSH/LH, estimulando o ovário.
O citrato de clomifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) que atua principalmente no hipotálamo. Ao bloquear os receptores de estrogênio, ele impede o feedback negativo do estrogênio endógeno, levando a um aumento na secreção de GnRH. Isso, por sua vez, estimula a hipófise a liberar mais FSH e LH, que atuam diretamente no ovário para promover o desenvolvimento folicular e a ovulação.
O citrato de clomifeno é um dos medicamentos mais utilizados na reprodução assistida para indução da ovulação em mulheres com anovulação crônica, como as portadoras da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Sua compreensão é fundamental para ginecologistas e endocrinologistas. Ele pertence à classe dos moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs). O mecanismo de ação do citrato de clomifeno é complexo e envolve múltiplos níveis do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Sua ação primária ocorre no hipotálamo, onde ele se liga competitivamente aos receptores de estrogênio. Ao ocupar esses receptores, o clomifeno impede que o estrogênio endógeno exerça seu feedback negativo sobre o hipotálamo. Isso leva a um aumento na secreção pulsátil de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas). O aumento do GnRH, por sua vez, estimula a hipófise anterior a liberar mais FSH (hormônio folículo-estimulante) e LH (hormônio luteinizante). Esses gonadotrofinas atuam diretamente nos ovários, promovendo o recrutamento e crescimento folicular, maturação do óvulo e, eventualmente, a ovulação. Portanto, embora a ação inicial seja no hipotálamo, o efeito final e o local onde a ovulação de fato ocorre é o ovário, tornando a alternativa B a mais apropriada para a pergunta 'induz a ovulação por ação'.
O citrato de clomifeno atua primariamente no hipotálamo, onde se liga aos receptores de estrogênio, bloqueando o feedback negativo do estrogênio endógeno e resultando em um aumento da liberação de GnRH.
O aumento do GnRH estimula a hipófise a liberar mais FSH e LH. Esses hormônios gonadotróficos agem diretamente nos ovários, promovendo o crescimento folicular e a maturação do óvulo, culminando na ovulação.
O citrato de clomifeno é amplamente utilizado para induzir a ovulação em mulheres com infertilidade anovulatória, especialmente aquelas com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) que desejam engravidar.
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