SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2020
Uma paciente de 28 anos, hígida , sem outras patologias ou queixas retornou para a Unidade Básica de Saúde para mostrar seu exame de citopatológico, realizado há cerca de 3 meses e que havia esquecido de trazê-lo. O exame apresenta como resultado:''células escamosas com atipias de significado indeterminado, provavelmente não neoplásico'', A melhor orientação é:
ASC-US em paciente < 30 anos → repetir citopatológico em 12 meses. Não é indicação imediata de colposcopia.
O resultado ASC-US (Atipias de Significado Indeterminado em Células Escamosas) é comum e, na maioria das vezes, benigno. Em mulheres jovens (<30 anos), a conduta preconizada é a repetição do citopatológico em 12 meses, pois muitas dessas alterações regridem espontaneamente. A colposcopia imediata não é a primeira linha de ação.
O rastreamento do câncer de colo de útero é uma das estratégias mais eficazes na prevenção secundária dessa neoplasia, sendo realizado principalmente através do exame citopatológico (Papanicolau). A interpretação dos resultados e a conduta subsequente são cruciais para a saúde da mulher. Um dos resultados mais comuns e que gera dúvidas é o ASC-US (Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado). O ASC-US indica a presença de células escamosas com alterações que não permitem uma classificação definitiva, mas que são provavelmente não neoplásicas. A conduta para esse resultado depende da idade da paciente e, em alguns protocolos, da disponibilidade e resultado do teste de HPV. Em mulheres jovens, especialmente abaixo de 30 anos, a prevalência de infecção por HPV é alta e muitas dessas infecções e alterações citológicas regridem espontaneamente. Por isso, a recomendação é a repetição do exame citopatológico em 12 meses, permitindo um tempo para a regressão espontânea das atipias. Para residentes, é fundamental dominar os protocolos de rastreamento e manejo das alterações citopatológicas. O encaminhamento desnecessário para colposcopia pode gerar ansiedade na paciente, sobrecarga nos serviços especializados e custos adicionais. A adesão aos guidelines, como os do Ministério da Saúde, garante uma abordagem custo-efetiva e baseada em evidências, otimizando o cuidado e a prevenção do câncer de colo de útero.
ASC-US significa 'Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado'. Indica que há alterações nas células escamosas que não são claramente benignas nem malignas, e que não são suficientes para classificar como uma lesão intraepitelial de baixo ou alto grau.
Para mulheres abaixo de 30 anos com resultado ASC-US, a conduta recomendada é repetir o exame citopatológico em 12 meses. A maioria dessas alterações regride espontaneamente, e a repetição permite monitorar a persistência ou progressão.
A colposcopia é indicada se o ASC-US persistir após a repetição do citopatológico em 12 meses, ou se a paciente for maior de 30 anos e o ASC-US for associado a um teste de HPV positivo. Em alguns protocolos, para mulheres acima de 30 anos, o teste de HPV reflexo pode ser realizado para guiar a conduta.
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